Ebrantil® (Urapidil)

Ebrantil® (Wirkstoff Urapidil) ist ein Antihypertensivum mit einem einzigartigen dualen Wirkmechanismus: Es blockiert periphere Alpha-1-Rezeptoren und stimuliert gleichzeitig zentrale Serotonin-5-HT1A-Rezeptoren. Diese Kombination senkt den Blutdruck ohne die reflektorische Herzfrequenzerhöhung, die bei anderen Vasodilatatoren häufig auftritt.

Urapidil wird bei schwerem Bluthochdruck eingesetzt, der auf andere Medikamente nicht ausreichend anspricht. Als Injektionslösung ist es eines der Standardmedikamente für hypertensive Notfälle in der Notaufnahme. Oral ist es als Ebrantil® Retardkapseln erhältlich.

Im Gegensatz zu den meisten Bluthochdruckmedikamenten hat Urapidil keinen negativen Einfluss auf den Stoffwechsel (Blutzucker, Blutfette) und kann sogar die Insulinsensitivität verbessern.

Urapidil hat einen dualen Wirkmechanismus:

1. Periphere Alpha-1-Blockade:

• Blockiert Alpha-1-Rezeptoren an den Blutgefäßen
• Arterien und Venen erweitern sich
• Peripherer Gefäßwiderstand sinkt
• Blutdruck fällt

2. Zentrale Serotonin-Wirkung (5-HT1A-Agonismus):

• Stimuliert zentrale 5-HT1A-Rezeptoren im Hirnstamm
• Hemmt den Sympathikustonus zentral
• Verhindert die reflektorische Herzfrequenzerhöhung
• Gleichmäßige Blutdrucksenkung ohne Herzrasen

Vorteile des dualen Mechanismus:

• Keine reflektorische Tachykardie (im Gegensatz zu reinen Alpha-Blockern)
• Keine Natriumretention
• Stoffwechselneutral (kein negativer Einfluss auf Blutzucker/Blutfette)
• Kann Insulinsensitivität verbessern

Wirkungseintritt: Retardkapseln: nach 30-60 Minuten. Intravenös: innerhalb von 5 Minuten. Wirkdauer der Retardform: 10-14 Stunden.

Ebrantil® (Urapidil) ist geeignet für:

• Mittelschwerer bis schwerer Bluthochdruck
• Therapieresistenter Bluthochdruck (als Zusatzmedikament)
• Hypertensive Krisen und Notfälle (i.v.)
• Perioperative Blutdrucksteuerung (i.v.)

Besonders geeignet bei:

• Bluthochdruck mit metabolischem Syndrom
• Diabetes mit Bluthochdruck (stoffwechselneutral)
• Patienten, bei denen Reflextachykardie unerwünscht ist
• Hypertensive Entgleisung als Notfalltherapie

Nicht geeignet:

• Aortenisthmusstenose
• Arteriovenöse Shunts (außer hämodynamisch unwirksame)
• Schwangerschaft und Stillzeit

Bluthochdruck (oral, Retardkapseln):

• Startdosis: 30 mg zweimal täglich
• Übliche Dosis: 30-60 mg zweimal täglich
• Maximaldosis: 180 mg täglich (aufgeteilt auf 2 Gaben)

Hypertensiver Notfall (intravenös):

• 25 mg langsam i.v. (über 20 Sekunden)
• Bei unzureichender Wirkung: nach 5 Minuten wiederholen
• Erhaltungsinfusion: 9-30 mg/Stunde

Verfügbare Stärken:

• 30 mg, 60 mg, 90 mg Retardkapseln (Ebrantil®)
• 25 mg/5 ml, 50 mg/10 ml Injektionslösung

Einnahme (Retardkapseln):

• Zweimal täglich (morgens und abends)
• Kapseln unzerkaut mit Wasser schlucken
• Nicht öffnen oder zerkauen
• Unabhängig von Mahlzeiten

Hinweise:

• Regelmäßige Blutdruck- und Pulskontrollen
• Beim Aufstehen langsam bewegen (orthostatische Hypotonie möglich)
• Besonders in den ersten Tagen auf Schwindel achten
• Nicht abrupt absetzen (langsam ausschleichen)

Bei Notfallanwendung (i.v.): Nur durch medizinisches Fachpersonal unter Monitoring von Blutdruck und EKG.

Ebrantil® darf nicht eingenommen werden bei:

• Überempfindlichkeit gegen Urapidil
• Schwangerschaft, es sei denn, die Behandlung ist aufgrund Ihres Gesundheitszustands erforderlich

Vorsicht bei:

• Leberinsuffizienz (verlangsamter Abbau)
• Niereninsuffizienz (möglicherweise Dosisanpassung)
• Ältere Patienten (erhöhte Empfindlichkeit)
• Herzinsuffizienz (engmaschige Überwachung), besonders wenn sie mechanisch bedingt ist, z. B. durch eine Aortenklappen- oder Mitralklappenstenose
• Hypovolämie (Blutdruckabfall verstärkt)

Schwangerschaft und Stillzeit: Es liegen keine oder nur sehr begrenzte Erfahrungen mit Urapidil bei Schwangeren vor. Urapidil geht über die Plazenta auf das ungeborene Kind über, und Tierversuche haben schädliche Wirkungen auf die Fortpflanzung gezeigt. Frauen im gebärfähigen Alter, die nicht verhüten, wird die Anwendung nicht empfohlen. In der Stillzeit soll Ebrantil® nicht angewendet werden.

Häufig (1-10%):

• Schwindel
• Kopfschmerzen
• Übelkeit
• Müdigkeit

Gelegentlich (0,1-1%):

• Orthostatische Hypotonie (besonders zu Beginn)
• Magen-Darm-Beschwerden
• Mundtrockenheit
• Nasenverstopfung
• Schlafstörungen
• Hautausschlag
• Herzklopfen

Selten:

• Priapismus (Dauererektion – Notfall!)
• Thrombozytopenie
• Angioödem
• Schwerer Blutdruckabfall

Vorsicht bei:

• Andere Blutdrucksenker → verstärkte Hypotonie
• Alpha-Blocker (Doxazosin, Tamsulosin) → additive Hypotonie
• PDE-5-Hemmer (Sildenafil, Tadalafil) → verstärkte Blutdrucksenkung
• Alkohol → verstärkte Hypotonie
• Cimetidin → erhöhte Urapidil-Spiegel

Hinweis: Die Kombination mit ACE-Hemmern wird derzeit nicht empfohlen, da dazu noch keine ausreichenden Erfahrungen vorliegen.