Wegovy®

Wegovy, Novo Nordisk firmasının obezite ve fazla kilo tedavisinde kullanılan reçeteye tabi bir ilacıdır. Ozempic ile aynı etken maddeyi – semaglutid – içerir, ancak özellikle kilo yönetimi için onaylanmıştır ve daha yüksek dozludur.

Ozempic'ten farkı:

• Ozempic: Diyabet için onaylı, maks. 2 mg
• Wegovy: Kilo yönetimi için onaylı; idame dozu 2,4 mg. Kısa ürün bilgisine göre (Temmuz 2026), tedavi başlangıcında BMI'si en az 30 kg/m² olan yetişkinlerde doz, gerekirse 2,4 mg ile en az 4 haftadan sonra haftada bir 7,2 mg'a çıkarılabilir.

Wegovy haftada bir kez deri altına enjekte edilir ve çalışmalarda vücut ağırlığının ortalama yaklaşık %15'i kadar kilo kaybı göstermiştir – bazı hastalarda belirgin şekilde daha fazla.

İlaç, tokluk sinyali veren ve iştahı azaltan, vücudun kendi hormonu GLP-1 üzerinden etki eder. Böylece tokluk daha erken ortaya çıkar ve açlık hissi azalır.

Semaglutid, vücudun kendi hormonu olan GLP-1'i (glukagon benzeri peptid-1) taklit eder:

1. Beyinde iştah düzenlemesi: Hipotalamustaki GLP-1 reseptörleri aktive edilir. Bu, tokluk hissinin artmasına ve açlığın azalmasına yol açar.

2. Yavaşlamış mide boşalması: Mide daha yavaş boşalır. Kendinizi daha uzun süre tok hissedersiniz ve daha az yersiniz.

3. Değişen besin tercihleri: Birçok kullanıcı, yağlı veya tatlı yiyeceklere karşı daha az istek duyduğunu bildirmektedir.

Sonuç:

• Belirgin şekilde azalmış iştah
• Daha küçük porsiyonlar yeterli olur
• Daha az ani açlık krizi
• Daha düşük kalori alımı

Çalışma sonuçları (STEP çalışmaları):

• Ortalama kilo kaybı: Vücut ağırlığının %15'i
• Katılımcıların yaklaşık 1/3'ü %20'den fazla kilo verdi
• Kan basıncı, kolesterol ve kan şekerinde iyileşme

Onaylı endikasyon: Wegovy aşağıdaki durumlardaki yetişkinler için onaylanmıştır:

• VKİ ≥ 30 (obezite) VEYA
• VKİ ≥ 27 ve kiloya bağlı en az bir eşlik eden hastalık (yüksek tansiyon, tip 2 diyabet, yüksek kan yağları, uyku apnesi)

Ön koşullar:

• Beslenme ve egzersiz tedavisi tek başına yeterli olmamıştır
• Kalıcı yaşam tarzı değişikliğine isteklilik
• Kontrendikasyon bulunmaması

Uygun olmadığı durumlar:

• Gebelik veya planlanan gebelik

Daha az uygun:

• Tip 1 diyabet
• Pankreatit öyküsü
• Ciddi mide-bağırsak hastalıkları
• Ailede medüller tiroid karsinomu

Önemli: Wegovy bir yaşam tarzı ilacı değildir. Sağlığı tehlikeye atan, tıbben önemli düzeyde fazla kilosu olan kişiler için tasarlanmıştır.

Doz artırma şeması:

• 1-4. haftalar: Haftada bir kez 0,25 mg
• 5-8. haftalar: Haftada bir kez 0,5 mg
• 9-12. haftalar: Haftada bir kez 1 mg
• 13-16. haftalar: Haftada bir kez 1,7 mg
• 17. haftadan itibaren: Haftada bir kez 2,4 mg (idame dozu)

Neden yavaş doz artırımı? Kademeli artış, mide-bağırsak yan etkilerini önemli ölçüde azaltır. Bulantı ve kusma başlangıçta sıktır, ancak zamanla düzelir.

Kötü tolere edildiğinde: 2,4 mg tolere edilemezse 1,7 mg'da kalınabilir.

Mevcut kalemler: Her doz basamağının, 4 hafta için 4 enjeksiyon içeren kendi kullanıma hazır dolu kalemi vardır.

Uygulama:

• Haftada bir kez, haftanın aynı gününde
• Subkutan enjeksiyon (deri altına)
• Olası bölgeler: karın, uyluk, üst kol
• Yemeklerden bağımsız

Enjeksiyon tekniği: 1. Kalemi buzdolabından çıkarın 2. Yeni bir iğne takın 3. Bir deri kıvrımı oluşturun ve iğneyi batırın 4. Enjeksiyon düğmesine basın ve 6 saniye basılı tutun 5. İğneyi çıkarın ve atın

Günü değiştirmek isterseniz: Enjeksiyonlar arasında en az 3 gün (72 saatten fazla) olmalıdır.

Unutulan doz:

• 5 gün içinde: Unutulan dozu uygulayın
• 5 günden sonra: Atlayın, bir sonraki düzenli dozu uygulayın

Saklama:

• Açılmamış: Buzdolabında (2-8°C)
• İlk kullanımdan sonra: Oda sıcaklığında veya buzdolabında 6 haftaya kadar

Mutlak kontrendikasyonlar:

• Semaglutide karşı aşırı duyarlılık
• Gebelik ve emzirme dönemi

Göreceli kontrendikasyonlar:

• Pankreatit öyküsü
• Ağır böbrek yetmezliği
• Ağır mide-bağırsak hastalıkları (gastroparezi)
• Diyabetik retinopati (yakın takip)

Dikkat edilmesi gereken durumlar:

• İnsülin veya sülfonilüre ile tedavi edilen tip 2 diyabet (hipoglisemi riski)
• Safra taşı hastalığı
• Depresyona yatkınlık

Çok yaygın (>%10):

• Bulantı (özellikle başlangıçta)
• İshal
• Kabızlık
• Kusma
• Karın ağrısı
• Baş ağrısı
• Yorgunluk

Yaygın (%1-10):

• Gaz
• Mide yanması
• Geğirme
• Baş dönmesi
• Safra taşları
• Tat değişiklikleri

Yaygın olmayan:

• Kalp atım hızında artış
• Enjeksiyon bölgesinde reaksiyonlar

Seyrek ama ciddi:

• Pankreatit (şiddetli karın ağrısı)
• Ciddi alerjik reaksiyonlar
• Dehidratasyon durumunda akut böbrek yetmezliği

Bulantıya karşı öneriler:

• Dozu yavaş artırın
• Daha küçük öğünler
• Yağlı yiyeceklerden kaçının
• Yavaş yiyin
• Yeterince sıvı için

İnsülin ve sülfonilüreler:

• Diyabet hastalarında artmış hipoglisemi riski
• Bu ilaçların dozunun azaltılması çoğu zaman gereklidir

Ağızdan alınan ilaçlar:

• Yavaşlamış mide boşalması emilimi etkileyebilir
• Zamanlaması kritik olan ilaçlarda önemlidir

Oral kontraseptifler:

• Şiddetli gastrointestinal yan etkilerde ek doğum kontrolü

Varfarin:

• Tedavi başlangıcında INR kontrolleri