Saxenda®

Saxenda, obezite ve aşırı kilonun tedavisinde kullanılan reçeteye tabi bir ilaçtır. Etken madde olarak liraglutid içerir – diyabet ilacı Victoza ile aynı etken madde, ancak daha yüksek dozda.

Saxenda, özellikle kilo verme amacıyla onay alan ilk GLP-1 ilacıydı (2015) ve Wegovy ile Mounjaro gibi daha yeni ilaçların önünü açtı.

Wegovy'den farkı:

• Saxenda: Günlük enjeksiyon, etken madde liraglutid
• Wegovy: Haftalık enjeksiyon, etken madde semaglutid

Saxenda çalışmalarda ortalama %5-10 kilo kaybı sağladı – Wegovy'den biraz daha az, ancak yine de klinik olarak anlamlı.

Liraglutid, vücudun kendi tokluk hormonu GLP-1'i taklit eden bir GLP-1 reseptör agonistidir:

İştah düzenlemesi: Beyindeki GLP-1 reseptörlerinin aktive edilmesi, tokluk hissinin artmasına ve açlığın azalmasına yol açar.

Yavaşlamış mide boşalması: Mide daha yavaş boşalır, bu da tokluk hissinin daha uzun sürmesini sağlar.

Kan şekeri düzenlemesi: Kan şekeri yüksek olduğunda liraglutid insülin salgılanmasını artırır (diyabet hastaları için önemlidir).

Sonuç:

• Daha az açlık ve iştah
• Daha çabuk tokluk hissi
• Azalmış kalori alımı
• Stabil kan şekeri

Çalışma sonuçları:

• Ortalama kilo kaybı: %5-10
• Katılımcıların yaklaşık yarısı %5'ten fazla kilo verdi
• Kan basıncında ve metabolik değerlerde iyileşme

Onaylı endikasyon: Şu durumdaki yetişkinler:

• VKİ ≥ 30 (obezite) VEYA
• VKİ ≥ 27 ve kiloya bağlı eşlik eden bir hastalık

Ek olarak onaylı olduğu grup:

• VKİ'si obeziteye karşılık gelen ve vücut ağırlığı 60 kg'ın üzerinde olan 12 yaş ve üzeri ergenler

Ön koşullar:

• Diyet ve egzersizin tek başına yeterli olmaması
• Yaşam tarzı değişikliği için motivasyon

Uygun olmadığı durumlar:

• Gebelik

Daha az uygun olduğu durumlar:

• Pankreatit öyküsü
• Ağır böbrek yetmezliği
• Medüller tiroid kanseri (ailede de)

Doz artırma şeması (günlük):

• 1. hafta: 0,6 mg
• 2. hafta: 1,2 mg
• 3. hafta: 1,8 mg
• 4. hafta: 2,4 mg
• 5. haftadan itibaren: 3,0 mg (idame dozu)

Önemli:

• Her doz basamağı en az bir hafta sürdürülmeli
• İyi tolere edilmezse: doz artışı ertelenmeli
• Maksimum doz: günde 3,0 mg

Mevcut kalem: Birden fazla doz içeren, önceden doldurulmuş kalem; 18 mg içerir (doza bağlı olarak birkaç gün yeter).

Uygulama:

• Günde bir kez, aynı saatte
• Deri altı enjeksiyon
• Karın, uyluk veya üst kol
• Yemeklerden bağımsız

Günün saatiyle ilgili ipucu: Bazı kişiler Saxenda'yı akşam daha iyi tolere eder (gece bulantıyı uyuyarak geçirirler). Diğerleri sabahı tercih eder. Sizin için hangisinin daha uygun olduğunu deneyin.

Unutulan doz:

• 12 saatten az geçtiyse: Unutulan dozu uygulayın
• 12 saatten fazla geçtiyse: Atlayın, bir sonraki normal dozla devam edin

Saklama:

• Açılmamış: Buzdolabında
• Kullanılmaya başlanmış: Oda sıcaklığında veya buzdolabında 30 güne kadar

Mutlak kontrendikasyonlar:

• Liraglutide karşı aşırı duyarlılık
• Gebelik ve emzirme dönemi

Dikkat edilmesi gereken durumlar:

• Pankreatit öyküsü
• Ağır böbrek yetmezliği
• Kalp yetmezliği
• İnflamatuar bağırsak hastalıkları
• Safra taşı hastalığı

Çok yaygın (>%10):

• Bulantı
• Kusma
• İshal
• Kabızlık
• Baş ağrısı

Yaygın (%1-10):

• Baş dönmesi
• Karın ağrısı
• Gaz
• Mide yanması
• Yorgunluk
• Hipoglisemi (diyabet hastalarında)
• Safra taşları
• Enjeksiyon bölgesinde reaksiyonlar

Yaygın olmayan:

• Kalp hızında artış

Yaygın olmayan ancak ciddi:

• Pankreatit

Seyrek ancak ciddi:

• Alerjik reaksiyonlar

Not: Mide-bağırsak yan etkileri en sık başlangıçta görülür ve çoğunlukla düzelir.

İnsülin ve sülfonilüreler:

• Hipoglisemi riski artar
• Sıklıkla doz ayarlaması gerekir

Ağızdan alınan ilaçlar:

• Emilim gecikebilir

Varfarin:

• Tedavi başlangıcında INR kontrolü

Parasetamol:

• Gecikmiş emilim, klinik olarak çoğunlukla önemsiz