Trulicity

Trulicity, haftada bir kez deri altı enjeksiyon olarak uygulanan bir GLP-1 reseptör agonisti olan dulaglutid etken maddesini içerir. Yetişkinlerde tip 2 diabetes mellitus tedavisi için onaylıdır.

Dulaglutid, bir immünoglobulin fragmanına bağlanmış bir GLP-1 analoğundan oluşur. Bu yapı, etki süresini bir haftaya uzatır. Kullanıma hazır tek dozluk kalem, uygulamayı özellikle kolaylaştırır – iğne kaleme zaten entegredir ve görünmez.

Trulicity, Eli Lilly tarafından üretilmektedir. REWIND çalışması, daha düşük risk taşıyan hastalarda da kardiyovasküler fayda göstermiştir.

Dulaglutid, uzun etkili bir GLP-1 reseptör agonisti olarak etki eder:

İnsülin uyarımı (glukoza bağımlı):

• Kan şekeri yüksek olduğunda insülin salgılanmasını artırır
• Tek başına kullanımda da hipoglisemi görülebilir (yaygın, %1-10)

Glukagon baskılanması:

• Glukagon salgısını azaltır
• Karaciğerdeki glukoz üretimini azaltır

Mide boşalmasının yavaşlaması:

• Yemek sonrası kan şekeri zirveleri daha az belirgin olur

İştahın azalması:

• Tokluk merkezleri üzerinde merkezi etki
• Kilo kaybını destekler

Kardiyovasküler koruma: REWIND çalışması, ciddi kardiyovasküler olaylarda azalma göstermiştir.

Trulicity şu durumlar için uygundur:

• Diğer antidiyabetik ilaçlarla kombinasyon halinde tip 2 diyabetli yetişkinler
• Haftalık enjeksiyonu tercih eden hastalar
• Tek başına veya kombinasyon halinde metformin ile yetersiz kontrol durumunda
• Kardiyovasküler risk taşıyan hastalar

Uygun değildir:

• Tip 1 diyabet
• Diyabetik ketoasidoz
• Daha önceki dulaglutid tedavisi sırasında doğrulanmış pankreatit
• Ciddi gastrointestinal hastalıklar
• Gebelik ve emzirme dönemi

Deri altı enjeksiyon için önceden doldurulmuş kalem (tek doz):

• Haftada bir kez 0,75 mg (başlangıç dozu)
• Haftada bir kez 1,5 mg
• Haftada bir kez 3,0 mg
• Haftada bir kez 4,5 mg (maksimum doz)

Doz artırımı:

• En az 4 hafta boyunca 0,75 mg ile başlanır
• İhtiyaca göre 4 haftalık aralıklarla artırılır

Uygulama:

• Haftada bir kez, haftanın aynı gününde
• Karın, uyluk veya üst kola deri altı enjeksiyon
• Öğünlerden ve günün saatinden bağımsız

Kalemin kullanımı: 1. Kapağı çekerek çıkarın 2. Kalemi cilde yerleştirin ve kilidini açın 3. Enjeksiyon düğmesine basın ve basılı tutun 4. Klik sesini bekleyin (enjeksiyon yaklaşık 5 saniye sürer) 5. Kalemi çıkarın – iğne otomatik olarak örtülür

Unutulan doz: Bir sonraki olağan dozunuza en az 3 gün (72 saat) varsa unutulan dozu en kısa sürede telafi edin, ardından olağan uygulama gününüze dönün. Bir sonraki doza 3 günden az kalmışsa unutulan dozu atlayın.

Trulicity şu durumlarda kullanılmamalıdır:

• Dulaglutide karşı aşırı duyarlılık

Dikkatli kullanılması gereken durumlar:

• Öyküde pankreatit
• Ciddi gastrointestinal hastalık
• Ağır böbrek yetmezliği
• Diyabetik retinopati

Gebelik/emzirme: Gebelik döneminde kullanılması önerilmez. Trulicity emzirme döneminde kullanılmamalıdır.

Çok yaygın (>%10):

• Bulantı
• İshal
• Kusma
• Karın ağrısı

Yaygın (%1-10):

• İştah azalması
• Yorgunluk
• Dispepsi (sindirim bozukluğu)
• Kabızlık
• Flatulans
• Enjeksiyon bölgesinde reaksiyonlar

Yaygın olmayan:

• Safra taşları
• Taşikardi

Seyrek:

• Pankreatit (akut pankreas iltihabı)

Not: Gastrointestinal şikayetler en çok tedavi başlangıcında ve doz artırımında belirgindir. Genellikle 2-4 hafta içinde düzelir.

İnsülin ve sülfonilüreler: Hipoglisemi riski artar. Doz azaltımı gerekebilir.

Ağızdan alınan ilaçlar: Mide boşalmasının yavaşlaması emilimi etkileyebilir. Klinik olarak çoğunlukla önemli değildir.

Varfarin: Tedavinin başında INR kontrol edilmelidir.