Spiriva

Spiriva, Boehringer Ingelheim'ın KOAH ve ağır astımın sürekli tedavisinde kullanılan uzun etkili bir antikolinerjiğidir (LAMA). Etkin madde tiotropiyum bronşları genişletir ve onları 24 saat boyunca açık tutar.

Spiriva'nın özelliği: Günde yalnızca bir kez inhale edilmesi gerekir ve tüm gün ve gece boyunca dengeli koruma sağlar. Astımda, inhale kortikosteroid ile yapılan mevcut tedaviye ek olarak kullanılır.

Spiriva, Respimat® (yumuşak sis inhaleri) ve HandiHaler® (kuru toz inhaleri) olarak mevcuttur.

Tiotropiyum, solunum yollarındaki muskarinik reseptörleri bloke eder:

Etki mekanizması:

• Bronş kaslarındaki M1 ve M3 muskarinik reseptörlerini inhibe eder
• Asetilkolinin etkisini bloke eder
• Düz kaslar gevşer
• Solunum yolları açık kalır

Özellikler:

• Reseptöre çok uzun süre bağlı kalır (24+ saat)
• M3 reseptöründen yavaş ayrılır
• M2 reseptöründen daha hızlı ayrılır (daha az yan etki)
• Esas olarak solunum yollarında etki eder, ancak inhale edilen etkin maddenin bir kısmı kan dolaşımına geçer

Zaman seyri:

• Etkinin başlaması: 30 dakika içinde
• Maksimum etki: 1-3 saat
• Etki süresi: 24 saat

Spiriva şunlar için uygundur:

• KOAH'ın sürekli tedavisi (tüm şiddet dereceleri)
• Ek tedavi olarak ağır astım
• İKS + LABA yeterli kontrol sağlamadığında

Endikasyonlar:

• Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
• Ağır astım (GINA kılavuzlarının 4-5. basamağı)
• İKS/LABA kombinasyonuna ek olarak

Uygun değildir:

• Tek başına astım tedavisi olarak
• Nefes darlığının akut tedavisinde
• 6 yaşından küçük çocuklarda

Spiriva Respimat (yumuşak sis inhaleri):

• Puf başına 2,5 µg (2 puf = 5 µg/gün)
• KOAH: Günde bir kez 2 puf
• Astım: Günde bir kez 2 puf

Spiriva HandiHaler (toz):

• Kapsül başına 18 µg
• Günde bir kez 1 kapsül inhale edin

Dozaj:

• Her zaman günün aynı saatinde
• Tercihen sabahları
• Unuttuğunuzda dozu ikiye katlamayın

Spiriva Respimat: 1. İlk kullanımda: Tabanı çıkarın, kartuşu yerleştirin ve kartuş yerine oturana kadar inhaleri sağlam bir yüzey üzerinde aşağı doğru bastırın, tabanı yeniden takın. Ardından tabanı çevirin (kapak kapalı), kapağı açın ve açıklık yere bakacak şekilde düğmeye basın. Görünür bir sprey bulutu çıkana kadar bunu tekrarlayın, ardından 3 kez daha 2. Kapak kapalıyken tabanı oklar yönünde yerine oturana kadar çevirin (yarım tur), ardından kapağı açın 3. Derin nefes verin (inhalerin içine değil) 4. Ağızlığı dudaklarınızla kavrayın 5. Yavaşça ve derin nefes alın, bu sırada düğmeye basın 6. Nefesinizi 10 saniye tutun 7. İkinci pufu aynı şekilde inhale edin

Spiriva HandiHaler: 1. Toz koruma kapağını açın 2. Ağızlığı yukarı kaldırın 3. Kapsülü hazneye yerleştirin 4. Ağızlığı kapatın, yan düğmeye basın (kapsül delinir) 5. Derin nefes verin, ağızlığı dudaklarınızla kavrayın 6. Güçlü ve derin nefes alın 7. Nefesinizi 10 saniye tutun 8. Kapsülü tamamen boşaltmak için işlemi tekrarlayın

Önemli:

• Her zaman aynı saatte (tercihen sabahları)
• Acil durum ilacı olarak kullanmayın
• İnhalasyondan sonra ağzınızı çalkalayın

Spiriva şu durumlarda kullanılmamalıdır:

• Tiotropiyuma veya atropin türevlerine karşı aşırı duyarlılık

Çocuklar: 6 yaşından küçük çocuklarda güvenlilik ve etkililik kanıtlanmamıştır. KOAH'ta Spiriva'nın 18 yaşından küçük çocuk ve ergenlerde anlamlı bir yararı yoktur.

Dikkat edilmesi gereken durumlar:

• Dar açılı glokom
• İdrar retansiyonu ile birlikte prostat hiperplazisi
• Ağır böbrek yetmezliği
• Kalp ritim bozuklukları

Gebelik: Yalnızca açık bir endikasyon varsa. Sınırlı veri mevcuttur.

Emzirme dönemi: Tiotropiyumun anne sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir. Yarar-risk değerlendirmesi.

Yaygın (%1-10):

• Ağız kuruluğu

Yaygın olmayan:

• Baş ağrısı
• Farenjit (boğaz iltihabı)
• Öksürük
• Baş dönmesi
• Bulanık görme
• Kalp ritim bozuklukları
• Kabızlık
• İdrar retansiyonu

Seyrek:

• Dar açılı glokom
• Alerjik reaksiyonlar
• Paradoksal bronkospazm

Not: Ağız kuruluğu en sık görülen yan etkidir. Sıvı içerek ve ağzı çalkalayarak hafifletilebilir.

Şunlarla birlikte kullanımda dikkat:

• Diğer antikolinerjikler (aditif etki)
• Ağız kuruluğuna neden olan ilaçlar

Anlamlı etkileşim yoktur:

• Beta-2 agonistlerle (uygun kombinasyon)
• İnhale kortikosteroidlerle
• Çoğu oral ilaçla

Not: LABA ve İKS ile birlikte kullanımda: Bu kombinasyon ağır astım ve KOAH'ta standarttır.