Foster

Foster, iki etkin madde içeren bir kombinasyon inhaleridir: inhale kortikosteroid beklometazon ve uzun etkili bronkodilatör formoterol. Astım ve KOAH tedavisinde kullanılır.

Özel formülasyonu (ekstra ince partiküller) küçük hava yollarında da iyi bir dağılım sağlar. Foster 100/6 µg hem düzenli idame tedavisi hem de gerektiğinde kullanılan ilaç olarak kullanılabilir (MART konsepti).

İnhaler, ölçülü doz aerosol ve kuru toz inhaler (Foster Nexthaler) olarak mevcuttur.

Foster iki etki mekanizmasını birleştirir:

Beklometazon (kortikosteroid):

• Hava yollarındaki iltihabı azaltır
• Şişliği ve mukus üretimini azaltır
• Bronşların aşırı duyarlılığını azaltır
• Uzun vadeli etki – astım ataklarına karşı korur

Formoterol (LABA – uzun etkili beta-2 agonist):

• Bronşları genişletir
• Dakikalar içinde etki eder
• Etki süresi: 12 saat
• Gerektiğinde semptom giderici (reliever) olarak da kullanılabilir

Sinerji etkisi: Kombinasyon, etkin maddelerin tek başına kullanımından daha etkilidir. Kortikosteroidler beta-2 reseptörlerinin sayısını artırır, beta-2 agonistler ise kortikosteroidlerin antiinflamatuvar etkisini güçlendirir.

Foster şu durumlar için uygundur:

• Orta ila ağır astımı olan yetişkinler
• Tek başına bir inhale kortikosteroid yeterli olmadığında
• MART tedavisi olarak (Maintenance And Reliever Therapy; yalnızca 100/6 µg formülasyonu)
• KOAH (100/6 µg formülasyonu)

Uygun olmadığı durumlar:

• Astım ataklarının tek başına akut ilk tedavisi olarak
• 18 yaş altı çocuklar için (formülasyona bağlı olarak)
• Hafif, yalnızca ara sıra ortaya çıkan astımda

MART konsepti: Foster 100/6 µg hem günlük idame tedavisi olarak (günde 2 kez) hem de gerektiğinde ek olarak kullanılabilir.

Foster ölçülü doz aerosol:

• Püskürtme başına 100/6 µg (beklometazon/formoterol)
• Püskürtme başına 200/6 µg (beklometazon/formoterol)

Foster Nexthaler (toz):

• Tek doz başına 100/6 µg
• Tek doz başına 200/6 µg

Astımda önerilen dozaj:

• Günde 2 kez 1-2 püskürtme (idame tedavisi)
• MART'ta (yalnızca 100/6 µg dozu): Günde 2 kez 1 püskürtme + gerektiğinde ek olarak (en fazla 8 püskürtme/gün)

KOAH'ta:

• Günde 2 kez 2 püskürtme (yalnızca 100/6 µg dozu)

Ölçülü doz aerosol: 1. Koruyucu kapağı çıkarın ve ağızlığın temiz olup olmadığını kontrol edin 2. Derin bir nefes verin 3. Ağızlığı dudaklarınızla sıkıca kavrayın 4. Yavaş ve derin nefes alırken püskürtmeyi başlatın 5. Nefesinizi yaklaşık 10 saniye tutun 6. Yavaşça nefes verin 7. İnhalasyondan sonra ağzınızı çalkalayın (mantar enfeksiyonunu önlemek için)

Nexthaler (kuru toz inhaler): 1. Koruyucu kapağı açın 2. Derin bir nefes verin (inhalerin içine değil!) 3. Ağızlığı dudaklarınızla kavrayın 4. Hızlı ve derin bir nefes alın 5. Nefesinizi tutun 6. Ağızlığı kapatın 7. Ağzınızı çalkalayın

Önemli:

• Şikâyetiniz olmasa bile düzenli olarak kullanın
• İnhalasyondan sonra ağzınızı suyla çalkalayın ve tükürün
• Dozu kendi başınıza değiştirmeyin

Foster şu durumlarda kullanılmamalıdır:

• Beklometazon, formoterol veya yardımcı maddelere karşı aşırı duyarlılık

Dikkatli olunması gereken durumlar:

• Aktif veya sessiz akciğer tüberkülozu
• Hava yollarının mantar, virüs veya bakteri enfeksiyonları
• Ağır kalp-damar hastalıkları
• QT uzaması
• Diabetes mellitus
• Hipertiroidi
• Feokromositoma
• Hipokalemi

Gebelik: Yalnızca açık bir endikasyon varsa. Astımda hastalığın kontrol altında tutulması teorik risklerden daha önemlidir.

Emzirme dönemi: Yarar-risk değerlendirmesinden sonra kullanım mümkündür.

Yaygın (%1-10):

• Ağız pamukçuğu (ağızda mantar enfeksiyonu) – ağzı çalkalayarak önlenebilir
• Ses kısıklığı
• Baş ağrısı
• Tremor
• Çarpıntı

Yaygın olmayan (%0,1-1):

• İnhalasyondan sonra öksürük
• Ağız kuruluğu
• Kas krampları
• Huzursuzluk, sinirlilik

Seyrek:

• Sistemik kortikosteroid etkileri (yüksek dozlarda, uzun süreli kullanımda)
• Paradoksal bronkospazm
• Hipokalemi
• Hiperglisemi

Ağız pamukçuğunun önlenmesi: Her inhalasyondan sonra ağzınızı suyla iyice çalkalayın ve suyu tükürün.

Şunlarla etkileşimler:

• Beta blokerler – formoterolün etkisini zayıflatabilir
• QT aralığını uzatan ilaçlar – kalp ritim bozukluğu riski
• Potasyum düşürücü ilaçlar (diüretikler, kortikosteroidler) – hipokalemi riski
• CYP3A4 inhibitörleri (ritonavir, ketokonazol) – kortikosteroid düzeylerinde artış

Kombinasyon önerilmez:

• Diğer uzun etkili beta-2 agonistler (çift kullanım)
• Astımda seçici olmayan beta blokerler