Salbutamol

Salbutamol, akut nefes darlığında acil durum ilacı olarak kullanılan hızlı etkili bir beta-2 sempatomimetiktir (SABA). Daralmış bronşları dakikalar içinde genişletir ve böylece yeniden rahat nefes almayı sağlar.

İlaç esas olarak ölçülü doz inhaler (sprey) olarak kullanılır. Düzenli uzun süreli tedavi olarak değil, gerektiğinde kullanılmalıdır.

Bilinen marka adları Sultanol®, Ventolin® ve çok sayıda jeneriktir.

Salbutamol, bronş kaslarındaki beta-2 reseptörlerini aktive ederek etki gösterir:

Etki mekanizması: 1. Salbutamol bronşlardaki beta-2 adrenoreseptörlerine bağlanır 2. Bu, adenilat siklazı aktive eder ve hücrelerdeki cAMP düzeyini yükseltir 3. Bronşların düz kasları gevşer 4. Daralmış hava yolları açılır

Zaman içindeki seyir:

• Etki başlangıcı: İnhalasyondan 1-5 dakika sonra
• Maksimum etki: 15-30 dakika
• Etki süresi: 4-6 saat

Ek etkiler:

• Mast hücrelerinden mediatör salınımını engeller
• Mukosiliyer klirensi (mukusun uzaklaştırılmasını) iyileştirir
• Kayda değer bir anti-enflamatuvar etkisi yoktur

Salbutamol şu durumlar için uygundur:

• Akut astım atakları (acil tedavi)
• KOAH alevlenmeleri
• Egzersize bağlı astım (spordan önce)
• Nefes darlığında gerektiğinde kullanılan ilaç olarak

Önemli kullanım alanları:

• Bronşiyal astım
• Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
• Çeşitli nedenlere bağlı bronkospazm

Şu amaçla uygun değildir:

• Astımda tek tedavi olarak (kontrol edici tedavi gereklidir!)
• Düzenli şikâyetlerde uzun süreli tedavi olarak
• Kortikosteroid inhalerlerinin yerine

Uyarı işareti: Salbutamole haftada 2 kereden fazla ihtiyaç duyuluyorsa astım kontrolü yetersizdir – tedavi gözden geçirilmelidir!

Ölçülü doz inhaler (sprey):

• Puf başına 100 µg
• Ambalaj boyutları: 200 puf

Kuru toz inhaler:

• Doz başına 100 µg veya 200 µg

İnhalasyon çözeltisi (nebülizatör için):

• Ampul başına 1,25 mg, 2,5 mg veya 5 mg

Önerilen dozaj:

• Yetişkinler ve 12 yaş ve üzeri ergenler: Gerektiğinde 1-2 puf
• 4-11 yaş arası çocuklar: Gerektiğinde 1 puf
• Maksimum: Yetişkinlerde ve ergenlerde günde 12 puf, çocuklarda günde 6 puf (düzenli ihtiyaç halinde doktora başvurun!)
• Maksimum miktar ürüne göre farklılık gösterebilir, lütfen kullanma talimatına uyun

Doğru inhalasyon tekniği (ölçülü doz inhaler): 1. Koruyucu kapağı çıkarın, spreyi çalkalayın 2. Derin nefes verin 3. Ağızlığı dudaklarınızla sıkıca kavrayın 4. Yavaş ve derin nefes alırken bir puf püskürtün 5. Nefesinizi 10 saniye tutun 6. Yavaşça nefes verin 7. İkinci puf için 30 saniye bekleyin

Hazne (spacer) ile (önerilir):

• Spreyi hazneye püskürtün
• Normal şekilde 5-6 kez nefes alıp verin
• Etken maddenin daha iyi dağılımı, daha az yan etki

Akut nefes darlığında:

• 2-4 puf, gerekirse 10-20 dakika sonra tekrarlayın
• Şiddetli nefes darlığında hemen acil yardım çağırın!

Spordan önce:

• Egzersizden 15-30 dakika önce 1-2 puf

Salbutamol şu durumlarda kullanılmamalıdır:

• Salbutamole veya bileşenlerine karşı aşırı duyarlılık

Şu durumlarda dikkatli olunmalıdır:

• Ağır kalp-damar hastalıkları
• Hipertiroidi (tiroid bezinin aşırı çalışması)
• Feokromositoma
• Diabetes mellitus (kan şekerini yükseltebilir)
• Hipokalemi (düşük potasyum)
• QT uzaması

Gebelik: Uygun endikasyon varsa kullanılabilir. Astımda hastalığın kontrolü, teorik risklerden daha önemlidir.

Emzirme dönemi: Kullanım mümkündür, etken madde anne sütüne yalnızca çok az miktarda geçer.

Yaygın (%1-10):

• Tremor (özellikle ellerde titreme)
• Çarpıntı, taşikardi
• Baş ağrısı
• Kas krampları

Yaygın olmayan (%0,1-1):

• Huzursuzluk, sinirlilik
• Baş dönmesi
• Ağız kuruluğu
• Bulantı

Seyrek:

• Kalp ritim bozuklukları
• Hipokalemi (yüksek dozlarda)
• Paradoksal bronkospazm
• Alerjik reaksiyonlar

Not: Birçok yan etki, ağızdan alındığında inhalasyona göre daha sık görülür. Lokal uygulama sistemik etkileri en aza indirir.

Şunlarla etkileşimler:

• Beta blokerler – salbutamolün etkisini ortadan kaldırabilir
• Astımda seçici olmayan beta blokerlerden kaçının!
• MAO inhibitörleri – artmış kardiyovasküler etkiler
• Trisiklik antidepresanlar – kalp üzerinde artmış etki
• Kortikosteroidler, diüretikler – artmış hipokalemi riski

Şunlarla sinerjik etki:

• İnhale kortikosteroidler (mantıklı kombinasyon)
• Antikolinerjikler (örn. ipratropium)

Not: Stabil astımda salbutamole mümkün olduğunca nadir ihtiyaç duyulmalıdır – sık ihtiyaç, yetersiz kontrolü gösterir.