Serevent

Serevent, GlaxoSmithKline firmasının etken madde olarak salmeterol içeren uzun etkili bir beta-2 agonistidir (LABA). Astımda inhale kortikosteroidlere ek olarak ve KOAH'ta idame tedavisinde kullanılır.

Salmeterol 12 saat boyunca etki eder ve bu nedenle günde 2 kez inhale edilmelidir. Formoterolden farklı olarak etkisi ancak 10-20 dakika sonra başlar; bu nedenle Serevent acil durum ilacı olarak uygun değildir.

Serevent, Diskus (kuru toz inhaler) ve ölçülü dozlu aerosol olarak mevcuttur. Aynı etken madde Seretide ve Viani kombinasyon inhalerlerinde de bulunur.

Salmeterol beta-2 reseptörlerini uzun süreli olarak aktive eder:

Etki mekanizması:

• Bronş kaslarındaki beta-2 adrenoseptörlerine bağlanır
• Yüksek lipofilite: hücre zarına yandan tutunur
• Reseptörün aktif bölgesiyle tekrarlanan etkileşim
• Bu sayede uzun süreli bronkodilatasyon (12 saat)

Zaman seyri:

• Etki başlangıcı: 10-20 dakika
• Maksimum etki: 2-4 saat
• Etki süresi: 12 saat

Salbutamolden önemli farkı: Salmeterol, etkisi yavaş başlayan kısmi bir agonisttir – bu nedenle akut durumlar için uygun değildir!

Serevent şunlar için uygundur:

• Astımda idame tedavisi (her zaman İKS ile birlikte!)
• KOAH'ın uzun süreli tedavisi
• Gece astımının profilaksisi
• Egzersize bağlı astımın profilaksisi (uzun vadeli)

Güvenlik uyarısı: Serevent astımda ASLA tek başına kullanılmamalıdır! Her zaman inhale bir kortikosteroid ile kombinasyon halinde.

Uygun olmadığı durumlar:

• Acil durum ilacı olarak (etki başlangıcı çok yavaş)
• Tek başına astım tedavisi olarak
• MART yaklaşımı için (formoterolden farklı olarak)

Serevent Diskus:

• Tek doz başına 50 µg
• Günde 2 kez 1 inhalasyon

Serevent ölçülü dozlu aerosol:

• Püskürtme başına 25 µg
• Günde 2 kez 2 püskürtme

Dozaj:

• Daha şiddetli şikayetlerde doktor yetişkinlerde dozu günde 2 kez 2 inhalasyona (Diskus) veya günde 2 kez 4 püskürtmeye (ölçülü dozlu aerosol) çıkarabilir
• Yetişkinler: günde 200 µg'dan (4 Diskus inhalasyonu veya ölçülü dozlu aerosolden 8 püskürtme) fazla değil
• 4 yaş ve üzeri çocuklar: günde 100 µg'dan (2 Diskus inhalasyonu veya ölçülü dozlu aerosolden 4 püskürtme) fazla değil
• Her zaman günün aynı saatinde (sabah ve akşam)

Diskus: 1. Diskus'u bir elinizle tutun, başparmak tutamağını kullanın 2. Klik sesi gelene kadar açın 3. Kolu geriye itin (doz yüklenir) 4. Derin nefes verin (Diskus'un içine değil) 5. Ağızlığı dudaklarınızla sıkıca kavrayın 6. Düzenli ve derin nefes alın 7. Nefesinizi 10 saniye tutun 8. Diskus'u kapatın

Önemli uyarılar:

• Şikâyetiniz olmasa bile düzenli olarak kullanın
• Her zaman ek olarak bir acil durum inhaleri (ör. salbutamol) yanınızda bulundurun
• İhtiyaç halinde kullanılan ilaç olarak kullanmayın

Şu durumlarda kullanmayın:

• Salmeterole veya laktoza karşı aşırı duyarlılık
• Astımda tek başına tedavi olarak

Dikkatli olunması gereken durumlar:

• Ağır kalp-damar hastalıkları
• Hipertiroidi
• QT uzaması
• Hipokalemi
• Diabetes mellitus

Gebelik: Yalnızca açık bir endikasyon varsa. Kontrol altında olmayan astım daha tehlikelidir.

Emzirme dönemi: Yarar-risk değerlendirmesinden sonra kullanım mümkündür.

Yaygın (%1-10):

• Titreme
• Baş ağrısı
• Çarpıntı
• Kas krampları

Yaygın olmayan:

• Sinirlilik
• Deri döküntüsü

Seyrek:

• Baş dönmesi
• Hipokalemi

Çok seyrek:

• Kalp ritim bozuklukları
• Paradoksal bronkospazm
• Anjiyoödem
• Eklem ağrısı

Not: Düzenli kullanımda titreme ve çarpıntı genellikle birkaç gün sonra azalır.

Etkileşimler:

• Beta blokerler – salmeterolün etkisini ortadan kaldırabilir
• QT aralığını uzatan ilaçlar
• MAO inhibitörleri, trisiklik antidepresanlar
• CYP3A4 inhibitörleri (ketokonazol) – salmeterol düzeylerinde artış

Önerilmez:

• Aynı anda başka bir LABA (mükerrer kullanım)
• Astımda seçici olmayan beta blokerler