Seretide

Seretide, GlaxoSmithKline'ın inhale kortikosteroid flutikazon ile uzun etkili bronkodilatör salmeterolü içeren bir kombinasyon inhaleridir.

Foster ve Symbicort'tan farklı olarak Seretide, daha yavaş etki eden ve bu nedenle ihtiyaç halinde kullanılan ilaç olarak uygun olmayan salmeterol içerir. Seretide yalnızca düzenli idame tedavisi olarak kullanılır.

Diskus (toz inhaler) ve ölçülü doz inhaler olarak mevcuttur.

Seretide iki mekanizma ile etki eder:

Flutikazon (kortikosteroid):

• Güçlü antiinflamatuvar etki
• Düşük sistemik yararlanım
• Bronşiyal hiperreaktiviteyi azaltır

Salmeterol (LABA):

• Uzun süreli bronkodilatasyon (12 saat)
• Etki başlangıcı: 10-20 dakika (formoterolden daha yavaş)
• Yüksek beta-2 seçiciliği
• Akut tedavi için uygun değildir

Önemli fark: Salmeterol akut tedavi için yeterince hızlı etki etmez – bu nedenle her zaman ek olarak acil durum spreyi olarak salbutamol bulundurun!

Seretide şunlar için uygundur:

• Tek başına kortikosteroid ile yeterince kontrol altına alınamayan astım hastaları
• Orta ila ağır astımda idame tedavisi olarak
• Tekrarlayan alevlenmeleri olan KOAH

Uygun değildir:

• Tek başına ihtiyaç halinde kullanılan ilaç olarak
• MART tedavisi için
• Hafif, yalnızca ara sıra görülen astımda

Önemli: Her zaman ek olarak hızlı etkili bir rahatlatıcı ilaç (örn. salbutamol) bulundurun!

Seretide Diskus (toz):

• 100/50 µg (flutikazon/salmeterol)
• 250/50 µg
• 500/50 µg

Seretide ölçülü doz inhaler:

• 50/25 µg
• 125/25 µg
• 250/25 µg

Astımda dozaj:

• Diskus: Günde 2 kez 1 inhalasyon
• Ölçülü doz inhaler: Günde 2 kez 2 püskürtme
• Doz gücü hastalığın şiddetine göre

KOAH'ta:

• Seretide Diskus 500/50: Günde 2 kez 1 inhalasyon

Seretide Diskus: 1. Diskus'u bir elinizle tutun, başparmağınız başparmak yuvasında olsun 2. Diskus'u tık sesi gelene kadar açın 3. Kolu tık sesi gelene kadar geri itin (doz hazırdır) 4. Derin nefes verin (Diskus'un içine değil!) 5. Ağızlığı dudaklarınızla sıkıca kavrayın 6. Düzenli ve derin nefes alın 7. Nefesinizi 10 saniye tutun 8. Diskus'u kapatın 9. Ağzınızı çalkalayın

Ölçülü doz inhaler:

• Diğer spreylerde olduğu gibi, püskürtme ile nefes almayı eş zamanlı yaparak
• Sorun yaşarsanız: ara hazne kullanın

Düzenli kullanın! Seretide her gün kullanılmalıdır – hiçbir şikâyetiniz olmasa bile. Tam koruyucu etki ancak bu şekilde oluşabilir.

Şu durumlarda kullanılmamalıdır:

• Etkin maddelere karşı aşırı duyarlılık
• Diskus: ağır süt alerjisi (laktoz içerir)

Şu durumlarda dikkatli olunmalıdır:

• Akciğer tüberkülozu
• Solunum yolu enfeksiyonları
• Ağır kalp-damar hastalıkları
• Diabetes mellitus
• Hipokalemi
• Tiroid hastalıkları
• Glokom, katarakt

Gebelik ve emzirme: Yalnızca açık bir endikasyon varsa. Astım gebelikte de iyi kontrol altında tutulmalıdır.

Yaygın (%1-10):

• Ağız pamukçuğu
• Ses kısıklığı
• Baş ağrısı
• Kas krampları
• Eklem ağrısı

Yaygın olmayan:

• Titreme
• Çarpıntı
• Cilt döküntüsü

Seyrek:

• Yüksek dozlarda sistemik kortikosteroid etkileri
• Paradoksal bronkospazm
• Anjiyoödem

Uzun süreli kullanımda (yüksek dozlar):

• Böbrek üstü bezi baskılanması olasıdır
• Kemik kaybı (osteoporoz)
• Katarakt, glokom

Önleme: İnhalasyondan sonra ağzınızı çalkalayın. Uzun süreli tedavide düzenli göz muayeneleri.

Etkileşimler:

• Beta blokerler – salmeterolün etkisini ortadan kaldırabilir
• CYP3A4 inhibitörleri (ritonavir, ketokonazol) – flutikazon düzeylerinde artış
• QT aralığını uzatan ilaçlar
• MAO inhibitörleri

Not: Ritonavir ciddi düzeyde sistemik kortikosteroid maruziyetine yol açabilir – bu kombinasyondan kaçının!