Salmeterol/Fluticason-propionat

Salmeterol/Fluticason-propionat ist ein Kombinationspräparat zur Inhalation mit zwei Wirkstoffen: Salmeterol, ein lang wirkendes Beta-2-Sympathomimetikum, das die Atemwege erweitert, und Fluticasonpropionat, ein inhalatives Kortikoid, das die Entzündung in den Atemwegen dämpft.

Die Kombination ist zur regelmässigen Dauerbehandlung bestimmt — nicht zur schnellen Hilfe bei akuter Atemnot. Dafür ist ein gesondertes Bedarfsspray vorgesehen, das ärztlich verordnet wird. Wer das Kombipräparat bei einem Anfall einsetzt, verliert wertvolle Zeit: Salmeterol wirkt langsamer als die dafür vorgesehenen Notfallwirkstoffe.

Angewendet wird es regelmässig, auch in beschwerdefreien Zeiten — die entzündungshemmende Wirkung baut sich erst über Tage bis Wochen auf. Eigenmächtiges Absetzen kann zu einer Verschlechterung führen.

Nach jeder Inhalation empfiehlt sich das Ausspülen des Mundes mit Wasser, ohne es zu schlucken. Das verringert das Risiko von Heiserkeit und Pilzbefall im Mund-Rachen-Raum, den häufigsten Begleiterscheinungen inhalativer Kortikoide.

Ob die Anwendung technisch richtig erfolgt, lohnt sich zu überprüfen: Ein erheblicher Teil der Wirkung geht verloren, wenn Atemzug und Auslösung nicht zusammenpassen. Einzelheiten zu Anwendung, Wechselwirkungen und Nebenwirkungen stehen in der Packungsbeilage.

Salmeterol aktiviert die Beta-2-Rezeptoren langanhaltend:

Wirkmechanismus:

• Bindet an Beta-2-Adrenozeptoren in der Bronchialmuskulatur
• Hohe Lipophilie: verankert sich seitlich in der Zellmembran
• Wiederholte Interaktion mit dem aktiven Zentrum des Rezeptors
• Dadurch langanhaltende Bronchodilatation (12 Stunden)

Zeitverlauf:

• Wirkungseintritt: 10-20 Minuten
• Maximale Wirkung: 2-4 Stunden
• Wirkdauer: 12 Stunden

Wichtiger Unterschied zu Salbutamol: Salmeterol ist ein Partialagonist mit langsamem Wirkungseintritt – daher nicht geeignet für Akutsituationen!

Serevent ist geeignet für:

• Asthma-Dauertherapie (immer zusammen mit ICS!)
• COPD-Langzeitbehandlung
• Prophylaxe von nächtlichem Asthma
• Prophylaxe von Belastungsasthma (langfristig)

Sicherheitshinweis: Serevent darf bei Asthma NIEMALS allein angewendet werden! Immer in Kombination mit einem inhalativen Kortikoid.

Nicht geeignet:

• Als Notfallmedikament (zu langsamer Wirkungseintritt)
• Als alleinige Asthma-Therapie
• Für MART-Konzept (anders als Formoterol)

Serevent Diskus:

• 50 µg pro Einzeldosis
• 1 Inhalation 2x täglich

Serevent Dosieraerosol:

• 25 µg pro Hub
• 2 Hübe 2x täglich

Dosierung:

• Nicht mehr als 100 µg (2 Inhalationen Diskus) pro Tag
• Immer zur gleichen Tageszeit (morgens und abends)

Diskus: 1. Diskus in einer Hand halten, Daumenstütze verwenden 2. Aufklappen bis er klickt 3. Hebel zurückschieben (Dosis wird geladen) 4. Tief ausatmen (nicht in den Diskus) 5. Mundstück fest umschließen 6. Gleichmäßig und tief einatmen 7. Atem 10 Sekunden anhalten 8. Diskus schließen

Wichtige Hinweise:

• Regelmäßig anwenden, auch ohne Beschwerden
• Immer zusätzlich Notfall-Inhalator (z.B. Salbutamol) bereithalten
• Nicht als Bedarfsmedikament verwenden

Nicht anwenden bei:

• Überempfindlichkeit gegen Salmeterol oder Laktose
• Als alleinige Therapie bei Asthma

Vorsicht bei:

• Schweren Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Hyperthyreose
• QT-Verlängerung
• Hypokaliämie
• Diabetes mellitus

Schwangerschaft: Nur bei klarer Indikation. Unkontrolliertes Asthma ist gefährlicher.

Stillzeit: Anwendung nach Nutzen-Risiko-Abwägung möglich.

Häufig (1-10%):

• Tremor
• Kopfschmerzen
• Herzklopfen
• Muskelkrämpfe

Gelegentlich:

• Nervosität
• Schwindel
• Hautausschlag
• Gelenkschmerzen

Selten:

• Herzrhythmusstörungen
• Paradoxer Bronchospasmus
• Angioödem
• Hypokaliämie

Hinweis: Bei regelmäßiger Anwendung nehmen Tremor und Herzklopfen oft nach einigen Tagen ab.

Wechselwirkungen:

• Betablocker – können Salmeterol-Wirkung aufheben
• QT-verlängernde Medikamente
• MAO-Hemmer, trizyklische Antidepressiva
• CYP3A4-Hemmer (Ketoconazol) – erhöhte Salmeterol-Spiegel

Nicht empfohlen:

• Gleichzeitig andere LABA (Dopplung)
• Nicht-selektive Betablocker bei Asthma