Mysimba

Mysimba, iki etken maddeyi bir araya getiren, kilo azaltmaya yönelik ağızdan alınan bir ilaçtır: naltrekson (bir opioid antagonisti) ve bupropiyon (bir antidepresan/sigarayı bırakma ilacı).

GLP-1 agonistlerinden (Wegovy, Ozempic) farklı olarak Mysimba öncelikle beyinde, ödül ve tokluk merkezi üzerinde etki eder. Enjeksiyonla değil, tablet olarak alınır.

Mysimba, VKİ ≥ 30 olan veya VKİ ≥ 27 olup eşlik eden hastalıkları bulunan yetişkinler için onaylıdır.

Bu kombinasyon beyin üzerinde sinerjik olarak etki eder:

Bupropiyon:

• Dopamin ve noradrenalinin geri alımını inhibe eder
• Hipotalamusta iştahı düzenleyen nöronları uyarır
• Yemek yeme isteğini azaltır

Naltrekson:

• Opioid reseptörlerini bloke eder
• Bupropiyonun etkisini güçlendirir ve uzatır
• Yemek yerken hissedilen ödül duygusunu azaltır

Birlikte:

• İştahta azalma
• Yemek yeme isteğinde azalma (özellikle "duygusal yeme")
• Enerji harcamasında artış

Mysimba şu kişiler için uygundur:

• VKİ ≥ 30 olan yetişkinler (obezite)
• VKİ ≥ 27 olan ve kiloya bağlı en az bir eşlik eden hastalığı bulunan yetişkinler
• Her durumda kalorisi azaltılmış bir diyete ve artırılmış fiziksel aktiviteye ek olarak
• Enjeksiyonla uygulanan ilaçlara alternatif olarak

Kontrol altında olmayan yüksek tansiyon, epilepsi, yeme bozuklukları durumunda uygun değildir.

Kademeli doz artırımı:

• 1. hafta: sabah 1 tablet
• 2. hafta: sabah 1 tablet + akşam 1
• 3. hafta: sabah 2 tablet + akşam 1
• 4. haftadan itibaren: sabah 2 tablet + akşam 2 (idame dozu)

Maksimum doz: Günde 4 tablet (2-0-2)

• Tabletleri çiğnemeden su ile yutun
• Tercihen yemeklerle birlikte alın
• Yağ oranı yüksek bir öğünle birlikte almayın (nöbet riskini artırır)
• Doz artırımına öngörüldüğü şekilde uyun

Mutlak kontrendikasyonlar:

• Kontrol altında olmayan yüksek tansiyon
• Epilepsi veya nöbet öyküsü
• Merkezi sinir sistemi tümörü
• Alkol veya benzodiazepin yoksunluğu
• Bulimiya veya anoreksiya
• MAO inhibitörlerinin eş zamanlı kullanımı
• Opioid kullanımı veya opioid yoksunluğu
• Ağır karaciğer yetmezliği
• Bipolar bozukluk (geçmişte görülmüş olması dahil)
• Son dönem böbrek yetmezliği

Göreceli kontrendikasyonlar:

• Ağır depresyon
• Orta veya ağır böbrek fonksiyon bozukluğu (günde en fazla 2 tablet)

Çok yaygın:

• Bulantı
• Kabızlık
• Baş ağrısı
• Kusma

Yaygın:

• Baş dönmesi
• Ağız kuruluğu
• Uyku bozuklukları
• Anksiyete, sinirlilik
• Tansiyon yükselmesi
• Karın ağrısı

Seyrek, ancak ciddi:

• Nöbetler (hızlı doz artırımında risk artar)

Sıklığı bilinmiyor, ancak ciddi:

• İntihar düşünceleri (psikiyatrik öykü varsa izlenmelidir)

Kontrendike:

• MAO inhibitörleri (14 gün ara)
• Opioidler (naltrekson bunların etkisini bloke eder!)
• Bupropiyon içeren diğer ilaçlar

Dikkat:

• Kan basıncını yükselten ilaçlar
• Nöbet eşiğini düşüren ilaçlar
• CYP2D6 substratları (tamoksifen, metoprolol)