Jardiance

Jardiance, etken madde olarak empagliflozin içerir ve SGLT2 inhibitörleri (gliflozinler) sınıfına aittir. Yetişkinlerde tip 2 diabetes mellitus tedavisinde kullanılır.

Empagliflozin kan şekerini düşürür: Fazla şekerin idrarla atılmasını sağlar. Bu mekanizma insülinden bağımsızdır, yani insülin üretimi azaldığında da işe yarar.

Jardiance, EMPA-REG OUTCOME çalışmasında kardiyovasküler koruyucu bir etki göstermiştir ve kalp yetmezliği tedavisi için de onaylıdır. Boehringer Ingelheim tarafından üretilmektedir.

Empagliflozin, böbrekteki sodyum-glukoz kotransporter 2'yi (SGLT2) inhibe eder:

Etki mekanizması:

• SGLT2, böbrekte süzülen glukozun yaklaşık %90'ının geri emiliminden sorumludur
• Bu taşıyıcının inhibe edilmesiyle glukoz idrarla atılır
• Günde yaklaşık 60-80 g glukoz idrarla vücuttan uzaklaştırılır

Ek etkiler:

• Kan basıncının düşmesi (sodyum ve su kaybı nedeniyle)
• Kilo kaybı (idrardaki glukoz yoluyla kalori kaybı nedeniyle)
• Kardiyovasküler koruma
• Nefroprotektif etki (böbrek koruması)

İnsülinden bağımsız: Etki mekanizması insülinden bağımsızdır – ilaç, insülin üretiminin azaldığı ileri evre diyabette de etki gösterir.

Jardiance şunlar için uygundur:

• Diyet ve egzersize ek olarak tip 2 diyabetli yetişkinler
• Monoterapi olarak (metformin tolere edilemediğinde)
• Metformin, sülfonilüreler veya insülin ile kombinasyon halinde
• Kardiyovasküler riski yüksek diyabet hastaları
• Kalp yetmezliği olan hastalar

Uygun değildir:

• Tip 1 diyabet
• Ağır böbrek yetmezliği (diyabet tedavisi için eGFR < 20 ml/min/1,73 m²)
• Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları veya genital mantar enfeksiyonları
• Gebelik ve emzirme dönemi

Mevcut dozlar:

• 10 mg film kaplı tablet
• 25 mg film kaplı tablet

Önerilen dozaj:

• Başlangıç dozu: Günde bir kez 10 mg
• Gerekirse ve iyi tolere edilirse: Doz günde bir kez 25 mg'a çıkarılır

Kullanım:

• Günde bir kez, tercihen sabahları
• Yemeklerden bağımsız olarak
• Tableti çiğnemeden su ile yutun

Önemli uyarılar:

• Yeterli sıvı alın (dehidratasyon riski)
• İdrar yolu enfeksiyonu veya genital mantar enfeksiyonu belirtilerine dikkat edin
• Böbrek değerlerinin düzenli kontrolü
• Hastalık, ateş veya dehidratasyon durumunda geçici olarak bırakın (doktora danıştıktan sonra)

Jardiance şu durumlarda kullanılmamalıdır:

• Empagliflozine karşı aşırı duyarlılık

Tip 1 diyabet: Tip 1 diyabette Jardiance kullanılmamalıdır, çünkü çalışmalarda ketoasidoz daha sık görülmüştür.

Dikkat edilmesi gereken durumlar:

• Böbrek fonksiyon bozukluğu (düşük eGFR'de azalmış etkinlik)
• İdrar yolu enfeksiyonlarına yatkınlık
• Genital mantar enfeksiyonlarına yatkınlık
• Yaşlı hastalar (>75 yaş – dehidratasyon riski)
• Eş zamanlı diüretik tedavisi
• Diyabetik ketoasidoz riskinin artmış olması

Gebelik/emzirme: Önlem olarak Jardiance'ın gebelik döneminde kullanılmasından kaçınılmalıdır. Jardiance emzirme döneminde kullanılmamalıdır.

Çok yaygın (%10 veya daha fazla):

• Hipoglisemi (insülin/sülfonilürelerle kombinasyon halinde)

Yaygın (%1-10):

• Genital mantar enfeksiyonları (vajinal mantar, balanit)
• İdrar yolu enfeksiyonları
• Kaşıntı
• Kabızlık
• İdrara çıkma sıklığında artış (poliüri)

Yaygın olmayan:

• Dehidratasyon
• Baş dönmesi, kan basıncında düşme

Seyrek ama önemli:

• Diyabetik ketoasidoz (normal veya yalnızca hafif yükselmiş kan şekeri değerlerinde bile – atipik!)
• Fournier gangreni (perinenin nekrotizan fasiiti – çok seyrek)

Not: Bulantı, kusma, karın ağrısı, olağandışı yorgunluk veya nefes darlığı gibi belirtilerde hemen bir doktora başvurun (ketoasidoz şüphesi).

Diüretikler (idrar söktürücü ilaçlar): Dehidratasyonda ve kan basıncı düşüşünde artış olabilir. Gerekirse doz ayarlanmalıdır.

İnsülin ve sülfonilüreler: Hipoglisemi riski artar. Doz azaltılması gerekebilir.

Diğer uyarılar:

• CYP enzimleri üzerinden klinik olarak anlamlı etkileşim yoktur
• Lityum düzeyleri etkilenebilir