Flutikazon

Flutikazon jenerikleri etken madde olarak flutikazon propiyonat içerir ve orijinal ilaç Flutide ile aynı etken maddeye sahiptir. Bronşiyal astımın uzun süreli tedavisinde temel tedavi olarak kullanılırlar.

Flutikazon en güçlü inhale kortikosteroidler arasında yer alır ve budesonid veya beklometazona göre daha düşük dozlarda kullanılır. Oral biyoyararlanımı düşüktür ve bu nedenle sistemik yan etkileri azdır.

Örneğin Fluticason Cipla® olarak veya salmeterol/flutikazon propiyonat kombinasyon preparatı olarak bulunur.

Flutikazon propiyonat güçlü bir antiinflamatuvar etki gösterir:

Etki mekanizması: 1. Glukokortikoid reseptörlerine yüksek afiniteyle bağlanır 2. Oluşan kompleks hücre çekirdeğine geçer 3. Antiinflamatuvar genleri aktive eder 4. Proinflamatuvar sitokinleri inhibe eder

Farmakolojik avantajlar:

• İKS'ler arasında en yüksek reseptör afinitesi
• Oral biyoyararlanım < %1 (neredeyse yalnızca lokal etki)
• Yüksek lipofilite – akciğer dokusunda iyi tutulum
• Güçlü ve uzun süreli antiinflamatuvar etki

Eşdeğer dozlar: 100 µg flutikazon ≈ 200 µg budesonid ≈ 200 µg beklometazon

Flutikazon jenerikleri şunlar için uygundur:

• Her şiddet derecesindeki bronşiyal astım
• Yetişkinler ve çocuklar (formülasyona bağlı olarak)
• Temel tedavi (kontrol edici ilaç) olarak

Jeneriklerin avantajları:

• Flutide ile aynı etken madde

Uygun değildir:

• Nefes darlığının akut tedavisi için
• Ritonavir tedavisi alan hastalarda, yarar riskten ağır basmadıkça (CYP3A4 etkileşimi!)

Fluticason Cipla / jenerikler:

• Püskürtme başına 50 µg, 125 µg, 250 µg

Salmeterol/flutikazon propiyonat (kombinasyon):

• Doz başına 50/100 µg, 50/250 µg, 50/500 µg

Astımda dozaj (yetişkinler):

• Hafif: Günde 2x 100-250 µg
• Orta: Günde 2x 250-500 µg
• Ağır: Günde 2x 500-1000 µg

Eşdeğer dozlara dikkat edin: Flutikazon, budesonidden iki kat daha güçlüdür!

Ölçülü doz inhaleri: 1. Koruyucu kapağı çıkarın, çalkalayın 2. Derin bir nefes verin 3. Ağızlığı dudaklarınızla kavrayın 4. Yavaşça nefes alın ve bu sırada bir püskürtme yapın 5. Nefesinizi 10 saniye tutun 6. Ağzınızı çalkalayın ve tükürün

Kuru toz inhaleri (varsa):

• Nefesle tetiklenir – güçlü bir şekilde nefes alın
• İnhalasyondan sonra ağzınızı çalkalayın

Önemli:

• Düzenli olarak, günde 2x kullanın
• Her inhalasyondan sonra ağzınızı çalkalayın
• Aniden bırakmayın

Şu durumlarda kullanmayın:

• Flutikazona karşı aşırı duyarlılık

Şu durumlarda dikkatli olun:

• Ritonavir veya kobisistat ile eş zamanlı tedavi (Cushing sendromu riski, yalnızca yarar riskten ağır basıyorsa kullanılır)
• Aktif akciğer tüberkülozu
• Solunum yollarının mantar enfeksiyonları
• Ağır karaciğer yetmezliği

Gebelik: Astımda kullanılabilir.

Emzirme dönemi: Kullanım mümkündür. Sistemik maruziyet düşüktür.

Çok yaygın (>%10):

• Ağız pamukçuğu

Yaygın (%1-10):

• Ses kısıklığı
• Boğaz tahrişi

Yaygın olmayan:

• Baş ağrısı
• Tat bozuklukları

Seyrek (yüksek dozlarda):

• Adrenal supresyon
• Osteoporoz
• Katarakt, glokom
• Çocuklarda büyümenin yavaşlaması

Önemli: CYP3A4 inhibitörleriyle birlikte kullanımda özellikle dikkatli olunmalıdır – sistemik flutikazon düzeylerini ciddi ölçüde artırabilirler!

Kritik etkileşim:

• Ritonavir, kobisistat – Yarar riskten ağır basmadıkça kombinasyondan kaçının. Sistemik flutikazon düzeylerinde belirgin artış, Cushing sendromu mümkün
• Ketokonazol, itrakonazol – düzeylerde artış

Ritonavir, kobisistat veya diğer CYP3A4 inhibitörleri ile HIV tedavisinde: Yarar riskten ağır basmadıkça kombinasyondan kaçının. Başka bir ilacın uygun olup olmadığına doktorunuz karar verir.

Şunlarla anlamlı etkileşim yoktur:

• Bronkodilatörler
• Antihistaminikler