Famsiklovir

Famsiklovir, herpes enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılan antiviral bir ilaçtır. Vücutta pensiklovire dönüştürülen bir ön ilaçtır ve herpes simpleks virüslerine (HSV-1 ve HSV-2) ve varisella-zoster virüsüne karşı etkilidir.

Genital herpeste famsiklovir, valasiklovire benzer avantajlar sunar: iyi emilim ve basit dozaj şeması. Valasikloviri tolere edemeyen hastalar için bir alternatiftir.

Bilinen bir marka adı Famvir®'dir.

Famsiklovir vücutta pensiklovire dönüşerek aktif hale gelir:

Dönüşüm: 1. Famsiklovir bağırsakta ve karaciğerde pensiklovire dönüştürülür 2. Pensiklovir, enfekte hücrelerde viral timidin kinaz tarafından fosforile edilir 3. Pensiklovir trifosfat viral DNA polimerazı inhibe eder 4. Viral DNA sentezi bloke edilir

Avantajlar:

• İyi oral biyoyararlanım (%77)
• Uzun hücre içi yarı ömür
• Virüsle enfekte hücreler üzerinde seçici etki
• Sağlıklı hücreler üzerinde az etki

Etki spektrumu:

• Herpes simpleks tip 1 ve 2
• Varisella-zoster virüsü

Famsiklovir şu durumlar için uygundur:

• Genital herpes – ilk enfeksiyon
• Genital herpes – tekrarlayan ataklar
• Sık nükslerde supresif tedavi
• Zona (herpes zoster)

Avantajlar:

• Valasiklovire alternatif
• İyi tolere edilir
• Basit dozaj şeması

Sınırlamalar:

• Herpesi iyileştirmez (virüs vücutta kalır)
• Diğer virüslere karşı etkili değildir
• Böbrek yetmezliğinde doz ayarlaması gerekir

Genital herpes – ilk enfeksiyon:

• Günde 3 kez 250 mg, 5-10 gün süreyle

Genital herpes – nüks:

• Günde 2 kez 125 mg, 5 gün süreyle VEYA
• Günde 2 kez 1000 mg, 1 gün süreyle (kısa süreli tedavi)

Supresif tedavi:

• Günde 2 kez 250 mg

Zona:

• Günde 3 kez 500 mg, 7 gün süreyle

Böbrek yetmezliğinde: Kreatinin klirensine göre doz azaltılması gerekir.

Kullanım:

• Aç ya da tok karnına
• Yeterli miktarda suyla
• Dozlar arasında düzenli aralıklarla

Herpes atağında:

• Mümkün olan en kısa sürede başlayın (ilk belirtilerde)
• İdeal olarak belirtilerin başlamasından sonraki 24 saat içinde

Supresif tedavi:

• Her gün aynı saatte
• Unutmayın – kesintiler etkinliği azaltır
• 6-12 ay sonra tedaviye ara verme denemesi yapılabilir

Notlar:

• Yeterince sıvı için
• İyileşme olsa bile tedaviye reçete edilen sürenin tamamı boyunca devam edin

Famsiklovir şu durumlarda kullanılmamalıdır:

• Famsiklovire veya pensiklovire karşı aşırı duyarlılık

Doz ayarlaması gereken durumlar:

• Böbrek yetmezliği (önemli!)

Doz ayarlaması gerekmeyen durumlar:

• Hafif ila orta derecede karaciğer yetmezliği
• Böbrek yetmezliği olmayan yaşlı hastalar

Ağır karaciğer yetmezliği: Bu konuda veri bulunmamaktadır. Famsiklovir bu durumda etkin formu olan pensiklovire daha az dönüştürülebilir ve bu nedenle daha zayıf etki gösterebilir.

Gebelik: Yalnızca kesinlikle gerekliyse. Asiklovir/valasiklovir için olduğundan daha az veri mevcuttur.

Emzirme: Önerilmez (anne sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir).

Çok yaygın (%10 veya daha fazla):

• Baş ağrısı

Yaygın (%1-10):

• Bulantı
• İshal
• Baş dönmesi
• Karın ağrısı
• Deri döküntüsü

Yaygın olmayan:

• Yorgunluk
• Konfüzyon (yaşlı hastalarda, böbrek yetmezliğinde)

Seyrek:

• Halüsinasyonlar

Sıklığı bilinmiyor:

• Ciddi deri reaksiyonları

Asiklovir ile karşılaştırıldığında: Benzer yan etki profili. Mide-bağırsak şikâyetleri biraz daha sık görülebilir.

Etkileşimler:

• Probenesid – pensiklovir düzeylerini artırır
• Diğer nefrotoksik ilaçlar – böbrekler üzerinde aditif yük

Şunlarla önemli bir etkileşim yoktur:

• Hormonal doğum kontrolü
• Yaygın kullanılan ilaçların çoğu

Böbrek yetmezliğinde: Özellikle önemli: doz ayarlaması gereklidir.