Asiklovir

Asiklovir, özellikle herpes virüslerine karşı etkili olan antiviral bir ilaçtır. Herpes simpleks enfeksiyonlarının (genital herpes, dudak uçuğu) ve herpes zosterin (zona) tedavisinde ve önlenmesinde kullanılır.

İlaç, herpes ataklarını kısaltabilir ve hafifletebilir, ancak virüsü vücuttan temizleyemez – herpes ömür boyu vücutta kalır ve tekrarlayabilir.

Asiklovir farklı formlarda temin edilebilir: tablet, krem ve ağır vakalar için infüzyon çözeltisi.

Asiklovir, herpes virüslerine karşı yüksek derecede seçici etki gösterir:

Etki mekanizması: 1. Asiklovir, viral timidin kinaz (yalnızca enfekte hücrelerde bulunur) tarafından aktive edilir 2. Aktive edilmiş asiklovir trifosfat, viral DNA polimerazı inhibe eder 3. Virüs DNA'sına eklenir ve zincir sonlanmasına yol açar 4. Virüsün çoğalması durdurulur

Seçici etki: Aktivasyon için gereken enzime yalnızca virüsle enfekte olmuş hücreler sahip olduğundan, sağlıklı hücreler neredeyse hiç etkilenmez – iyi tolere edilmesinin nedeni budur.

Etki spektrumu:

• Herpes simpleks tip 1 (HSV-1, dudak uçuğu)
• Herpes simpleks tip 2 (HSV-2, genital herpes)
• Varisella zoster virüsü (suçiçeği, zona)
• Daha az ölçüde: Epstein-Barr virüsü, sitomegalovirüs

Asiklovir şu durumlarda uygundur:

• Genital herpesin ilk enfeksiyonu
• Tekrarlayan genital herpes
• Sık nükslerde uzun süreli profilaksi
• Dudak uçuğu (herpes labialis)
• Zona (herpes zoster)

Tedavi hedefleri:

• Akut tedavi: Atağın süresini kısaltır ve şiddetini azaltır
• Profilaksi: Nüksleri önler veya azaltır
• Supresif tedavi: Çok sık görülen ataklarda sürekli kullanım

Sınırlamalar:

• Yalnızca herpes virüslerine karşı etkilidir
• Virüsü vücuttan uzaklaştıramaz
• Atağın erken döneminde başlanmalıdır

Genital herpes – ilk enfeksiyon:

• Günde 5 kez 200 mg, 5-10 gün boyunca VEYA
• Günde 3 kez 400 mg, 5-10 gün boyunca

Genital herpes – nüks:

• Günde 5 kez 200 mg, 5 gün boyunca VEYA
• Günde 3 kez 400 mg, 3-5 gün boyunca VEYA
• Günde 3 kez 800 mg, 2 gün boyunca

Profilaksi (supresif tedavi):

• Günde 2 kez 400 mg veya
• Günde 4 kez 200 mg

Dudak uçuğu:

• Krem (%5) günde 5 kez, 4-5 gün boyunca

Zona:

• Günde 5 kez 800 mg, 7 gün boyunca

Mevcut formlar:

• Tablet 200 mg, 400 mg, 800 mg
• Krem %5
• Süspansiyon

Tabletler:

• Bol su ile alın (tablet başına en az 200 ml)
• Yemeklerden bağımsız olarak
• Dozlar arasında eşit aralıklar
• Gün boyunca bol sıvı tüketin

Etkinlik için önemli:

• Mümkün olduğunca erken başlayın (karıncalanma gibi ilk belirtilerde)
• Tedavi süresini eksiksiz tamamlayın
• Günde 5 kez kullanımda: yaklaşık her 4 saatte bir, gece ara vererek

Krem (dudak uçuğu):

• İlk karıncalanmada başlayın
• Günde 5 kez, her 4 saatte bir sürün
• Temiz bir parmak veya pamuklu çubukla
• 4-5 gün boyunca uygulayın

Asiklovir şu durumlarda kullanılmamalıdır:

• Asiklovire veya valasiklovire karşı aşırı duyarlılık

Dikkat ve doz ayarlaması gereken durumlar:

• Böbrek yetmezliği (doz azaltılması gerekir)
• Dehidratasyon (yeterince sıvı içiniz!)
• Yaşlı hastalar
• Nörolojik hastalıklar

Gebelik ve emzirme dönemi: Asiklovir gerektiğinde gebelik ve emzirme döneminde kullanılabilir. Uzun yıllara dayanan deneyim, artmış bir risk göstermemektedir. Yine de yalnızca hekim değerlendirmesinden sonra kullanılmalıdır.

Yaygın (%1-10):

• Baş ağrısı
• Bulantı
• İshal
• Karın ağrısı
• Yorgunluk

Yaygın olmayan (%0,1-1):

• Baş dönmesi
• Deri döküntüsü
• Kaşıntı
• Işığa duyarlılık

Seyrek:

• Zihin karışıklığı, halüsinasyonlar (yüksek dozlarda, özellikle böbrek yetmezliğinde)
• Böbrek sorunları (yetersiz sıvı alımında)
• Kan tablosunda değişiklikler

Krem kullanımında:

• Uygulama bölgesinde yanma, batma
• Ciltte kızarıklık
• Kontakt dermatit

Şu ilaçlarla etkileşim:

• Probenesid – asiklovir düzeylerini artırır
• Mikofenolat – her iki maddenin düzeylerinde artış
• Nefrotoksik ilaçlar – böbrekler üzerinde aditif yük
• Simetidin – asiklovir maruziyetinde artış

Önemli not: Böbrek fonksiyonu kısıtlı olduğunda atılım gecikebilir – doz ayarlaması gerekir.

Anlamlı bir etki yok:

• Hormonal doğum kontrolü
• Yaygın kullanılan ilaçların çoğu