Famciclovir

Famciclovir ist ein antivirales Medikament zur Behandlung von Herpes-Infektionen. Es ist ein Prodrug, das im Körper zu Penciclovir umgewandelt wird und gegen Herpes-simplex-Viren (HSV-1 und HSV-2) sowie das Varizella-Zoster-Virus wirkt.

Bei Genitalherpes bietet Famciclovir ähnliche Vorteile wie Valaciclovir: gute Aufnahme und einfaches Dosierungsschema. Es ist eine Alternative für Patienten, die Valaciclovir nicht vertragen.

Bekannter Markenname ist Famvir®.

Famciclovir wird im Körper zu Penciclovir aktiviert:

Umwandlung: 1. Famciclovir wird im Darm und in der Leber zu Penciclovir umgewandelt 2. Penciclovir wird in infizierten Zellen durch virale Thymidinkinase phosphoryliert 3. Penciclovir-Triphosphat hemmt die virale DNA-Polymerase 4. Die Virus-DNA-Synthese wird blockiert

Vorteile:

• Gute orale Bioverfügbarkeit (77%)
• Lange intrazelluläre Halbwertszeit
• Selektive Wirkung auf virusinfizierte Zellen
• Wenig Einfluss auf gesunde Zellen

Wirkspektrum:

• Herpes simplex Typ 1 und 2
• Varizella-Zoster-Virus

Famciclovir ist geeignet für:

• Genitalherpes – Erstinfektion
• Genitalherpes – wiederkehrende Episoden
• Suppressionstherapie bei häufigen Rezidiven
• Gürtelrose (Herpes zoster)

Vorteile:

• Alternative zu Valaciclovir
• Gut verträglich
• Einfaches Dosierungsschema

Einschränkungen:

• Heilt Herpes nicht (Virus bleibt im Körper)
• Wirkt nicht gegen andere Viren
• Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz nötig

Genitalherpes – Erstinfektion:

• 250 mg 3x täglich für 5-10 Tage

Genitalherpes – Rezidiv:

• 125 mg 2x täglich für 5 Tage ODER
• 1000 mg 2x täglich für 1 Tag (Kurzzeittherapie)

Suppressionstherapie:

• 250 mg 2x täglich

Gürtelrose:

• 500 mg 3x täglich für 7 Tage

Bei Niereninsuffizienz: Dosisreduktion erforderlich je nach Kreatinin-Clearance.

Einnahme:

• Mit oder ohne Nahrung
• Mit ausreichend Wasser
• Regelmäßige Abstände zwischen den Dosen

Bei Herpes-Ausbruch:

• So früh wie möglich beginnen (bei ersten Symptomen)
• Idealerweise innerhalb von 24 Stunden nach Symptombeginn

Suppressionstherapie:

• Täglich zur gleichen Zeit
• Nicht vergessen – Lücken reduzieren die Wirksamkeit
• Auslassversuch nach 6-12 Monaten möglich

Hinweise:

• Ausreichend trinken
• Die Behandlung auch bei Besserung über die ganze verordnete Dauer fortsetzen

Famciclovir darf nicht angewendet werden bei:

• Überempfindlichkeit gegen Famciclovir oder Penciclovir

Dosisanpassung bei:

• Niereninsuffizienz (wichtig!)

Keine Dosisanpassung nötig bei:

• Leichter bis mittelschwerer Leberinsuffizienz
• Älteren Patienten ohne eingeschränkte Nierenfunktion

Schwere Leberinsuffizienz: Hierzu liegen keine Daten vor. Famciclovir wird dabei möglicherweise schlechter in seine aktive Form Penciclovir umgewandelt und kann dann schwächer wirken.

Schwangerschaft: Nur wenn unbedingt erforderlich. Weniger Daten als für Aciclovir/Valaciclovir vorhanden.

Stillzeit: Nicht empfohlen (unbekannt, ob es in die Muttermilch übergeht).

Sehr häufig (10% oder mehr):

• Kopfschmerzen

Häufig (1-10%):

• Übelkeit
• Durchfall
• Schwindel
• Bauchschmerzen
• Hautausschlag

Gelegentlich:

• Müdigkeit
• Verwirrtheit (bei älteren Patienten, Niereninsuffizienz)

Selten:

• Halluzinationen

Häufigkeit nicht bekannt:

• Schwere Hautreaktionen

Im Vergleich zu Aciclovir: Ähnliches Nebenwirkungsprofil. Magen-Darm-Beschwerden können etwas häufiger sein.

Wechselwirkungen:

• Probenecid – erhöht Penciclovir-Spiegel
• Andere nephrotoxische Medikamente – additive Nierenbelastung

Keine relevanten Wechselwirkungen mit:

• Hormoneller Verhütung
• Den meisten gängigen Medikamenten

Bei Niereninsuffizienz: Besonders wichtig: Dosisanpassung erforderlich.