Prothyrid

Prothyrid, tiroid bezinin az çalışmasının tedavisinde kullanılan, levotiroksin (T4) ve liyotironin (T3) içeren bir kombinasyon preparatıdır. İki tiroid hormonunu belirli bir oranda içerir ve yalnızca T4 ile yapılan tedavi yeterli olmadığında kullanılır.

Novothyral gibi Prothyrid de L-tiroksin monoterapisi altında TSH değerleri normal olmasına rağmen tiroid az çalışması belirtileri yaşamaya devam eden hastalara yöneliktir. T4'ün T3'e oranı Novothyral'den farklıdır; bu da daha ince ayarlı bir dozlamaya olanak tanır.

Reçete, tedaviyi yürüten endokrinolog veya dahiliye uzmanı tarafından bireysel olarak düzenlenir.

Preparat iki tiroid hormonu içerir.

Levotiroksin (T4), tiroid bezinin ağırlıklı olarak ürettiği hormonun yapay olarak üretilmiş biçimidir. Depo biçimi olarak işlev görür: Vücut onu ihtiyaca göre aktif T3'e dönüştürür. Bu sayede dengeli bir düzey oluşur.

Liyotironin (T3) zaten aktif biçimdir. Daha hızlı, ancak daha kısa süre etki eder.

Kombinasyon, tiroid bezinin az çalışmasının tedavisi için onaylıdır. Uygulamada özellikle, kan değerleri normal olmasına rağmen yalnızca levotiroksin ile şikâyetler devam ettiğinde gündeme gelir. Bunun bireysel durumda geçerli olup olmadığına, kan değerlerine dayanarak yapılan hekim değerlendirmesi karar verir.

T3 bileşeninin etkisi daha hızlı başladığı için vücut, doz değişikliklerine yalnızca T4 içeren bir preparata göre daha duyarlı tepki verir. Küçük sapmalar bile çarpıntı, huzursuzluk veya uyku bozukluklarına yol açabilir.

Prothyrid şu durumlarda uygun olabilir:

• L-tiroksine yetersiz yanıt veren hipotiroidi hastaları
• T4'ün T3'e dönüşümünün azaldığı kanıtlanmışsa veya bundan şüpheleniliyorsa
• Hekim değerlendirmesiyle Novothyral'e alternatif olarak

Standart tedavi, yalnızca L-tiroksin olmaya devam eder.

Özellikle dikkat gerektiren durumlar:

• Koroner kalp hastalığı
• Kalp ritim bozuklukları
• Menopoz sonrası dönemde osteoporoz riski artmış kadınlar
• Kardiyovasküler risk faktörleri olan yaşlı hastalar

Mevcut doz seçeneği:

• Tablet başına 100 mcg levotiroksin + 10 mcg liyotironin

Dozaj:

• Laboratuvar bulgularına göre bireysel (TSH, fT3, fT4)
• Genellikle günde 1 tablet
• Tedavi değişikliğinde sık aralıklarla kontroller

• Günde bir kez sabahları, aç karnına, kahvaltıdan en az yarım saat önce, biraz su ile.
• Yemekle arasındaki süre önemlidir: Besinler, özellikle kahve, süt ve soya ürünleri, emilimi azaltır.
• Doz hekim tarafından belirlenir ve yavaş yavaş artırılır — yaşlılarda ve kalp hastalıklarında özellikle dikkatli olunur.
• Dozu kendi başınıza artırmayın veya ilacı bırakmayın. Hiçbir şey değişmiyor gibi görünse bile: Etki haftalar içinde oluşur.

Diğer ilaçlarla aradaki süreler

• Kalsiyum, magnezyum veya demir içeren ürünlerle ve mide yanmasına karşı ilaçlarla arasında en az iki saat olmalıdır.
• Kolestiramin ve benzeri ilaçlarla arasında en az dört ila beş saat olmalıdır.

Unutulan doz: Aynı sabah fark edilirse tablet sonradan alınabilir. Aksi halde ertesi gün normal şekilde devam edin — iki kat doz almayın.

Kontrol: Her doz değişikliğinden ve preparat değişikliğinden sonra kan değerleri kontrol edilmelidir, genellikle altı ila sekiz hafta sonra.

Şu durumlarda kullanılmamalıdır:

• Bileşenlerden herhangi birine karşı aşırı duyarlılık.
• Tedavi edilmemiş tiroid bezi aşırı çalışması.
• Tedavi edilmemiş böbrek üstü bezi kabuğu yetmezliği.
• Böbrek üstü bezini de etkileyen, tedavi edilmemiş hipofiz bezi işlev bozukluğu.
• Yeni geçirilmiş kalp krizi, akut kalp kası iltihabı, kalp duvarının tüm katmanlarının akut iltihabı.

Kullanımdan önce hekimle netleştirilmesi gerekenler: Koroner kalp hastalığı, kalp yetmezliği, kalp ritim bozuklukları, yüksek tansiyon, uzun yıllardır süren tiroid bezi az çalışması, ileri yaş ve ağır tiroid bezi az çalışması. Bu durumlarda doz özellikle yavaş ayarlanır.

Kilo vermek için değildir. Tiroid hormonları bu amaca uygun değildir; tiroid fonksiyonu normal olan kişilerde daha yüksek dozlar ciddi, hatta hayatı tehdit eden yan etkilere neden olabilir.

Doz doğru ayarlandığında yan etkiler seyrektir. Ortaya çıktıklarında ise çoğunlukla dozun çok yüksek olduğunun işaretidir — vücut bu durumda tiroid bezinin aşırı çalışmasındaki gibi tepki verir:

• Çarpıntı, hızlı veya düzensiz nabız
• İç huzursuzluk, sinirlilik, titreme
• Uyku bozuklukları
• Terlemede artış, sıcağa duyarlılık
• Beslenme değişmediği halde kilo kaybı
• İshal
• Baş ağrısı, kas güçsüzlüğü, kas krampları
• Kadınlarda: adet döngüsü bozuklukları

Bu tür belirtiler hekim tarafından değerlendirilmelidir; çoğu zaman dozun ayarlanması yeterlidir.

Seyrek: Ciltte aşırı duyarlılık reaksiyonları. Daha yüksek dozların uzun süre kullanımında kemik yoğunluğu azalabilir.

Şu durumlarda hemen hekime başvurun: süregelen hızlı kalp atışı, kalp ritim bozuklukları, göğüs ağrısı veya nefes darlığı.

Etki şunlar tarafından azaltılabilir:

• Kalsiyum, magnezyum veya demir içeren ürünler ve mide yanmasına karşı ilaçlar (aradaki süreye uyun)
• Kolestiramin, kolestipol, sevelamer
• Bazı epilepsi ilaçları (karbamazepin, fenitoin), rifampisin
• Soya içeren besinler ve besin takviyeleri

Diğer ilaçların etkisi değişebilir:

• Kumarin tipi kan sulandırıcı ilaçlar: Kanama eğilimi artabilir; pıhtılaşma değerleri kontrol edilmelidir.
• Kan şekerini düşüren ilaçlar ve insülin: İhtiyaç değişebilir; kan şekeri daha sık aralıklarla kontrol edilmelidir.
• Kalp glikozitleri: Etkileri azalabilir.

Ayrıca: Amiodaron, iyot içeren kontrast maddeler ve lityum tiroid fonksiyonunu etkiler. Östrojen içeren preparatlar ihtiyacı artırabilir.

Lütfen reçetesiz olanlar da dahil olmak üzere kullandığınız tüm ilaçları belirtin.