Novothyral

Novothyral, her iki tiroid hormonunu da içeren bir kombinasyon preparatıdır: levotiroksin (T4) ve liyotironin (T3). Tiroid bezinin az çalışmasının (hipotiroidi) tedavisinde kullanılır.

Hastaların çoğu yalnızca T4 (L-tiroksin) ile iyi sonuç alır, çünkü vücut T4'ü daha aktif olan T3'e dönüştürür. Ancak bazı hastalar normal TSH değerlerine rağmen yorgunluk veya konsantrasyon bozukluğu gibi süregelen şikâyetler bildirir. Bu durumlarda T3 ile kombinasyon tedavisi düşünülebilir.

Novothyral, Merck tarafından üretilmektedir. Reçete edilmesi dikkatli bir hekim değerlendirmesi gerektirir.

Preparat iki tiroid hormonu içerir.

Levotiroksin (T4), tiroid bezinin ağırlıklı olarak ürettiği hormonun yapay olarak üretilmiş biçimidir. Depo biçimi olarak işlev görür: Vücut onu ihtiyaca göre aktif T3'e dönüştürür. Böylece dengeli bir düzey oluşur.

Liyotironin (T3) zaten aktif biçimdir. Daha hızlı, ancak daha kısa süre etki eder.

Kombinasyon, tiroid bezinin az çalışmasının tedavisi için onaylıdır. Uygulamada özellikle, kan değerleri normal olduğu hâlde yalnızca levotiroksin ile şikâyetler devam ettiğinde gündeme gelir. Bunun kişinin durumu için geçerli olup olmadığına, kan değerlerine dayanan hekim değerlendirmesi karar verir.

T3 bileşeni daha hızlı etki gösterdiğinden, vücut doz değişikliklerine yalnızca T4 içeren bir preparata göre daha hassas tepki verir. Küçük sapmalar bile çarpıntı, huzursuzluk veya uyku bozukluklarına yol açabilir.

Novothyral şu durumlarda uygun olabilir:

• Yalnızca T4 ile semptomları devam eden hipotiroidi hastaları
• Dikkatli bir hekim değerlendirmesinden sonra
• T4'ün T3'e dönüşümünün azaldığı kanıtlanmışsa

Standart tedavi, yalnızca L-tiroksin olmaya devam eder. Kombinasyon tedavisi her hasta için uygun değildir ve uzmanlık dernekleri tarafından genel olarak önerilmez.

Özel dikkat ve hekim değerlendirmesi gereken durumlar:

• Koroner kalp hastalığı, kalp yetmezliği veya hızlı nabızla seyreden kalp ritim bozuklukları (ilaca bağlı hafif bir tiroid aşırı çalışması bile kesinlikle önlenmelidir, tiroid değerleri daha sık kontrol edilir)
• Yaşlı hastalar (düşük dozla başlanır, doz yavaş artırılır, olağandan daha fazla levotiroksin ve daha az liyotironin verilir)
• Menopoz sonrası osteoporoz riski artmış kadınlar (tiroid değerlerinin yakından kontrolü)

Mevcut doz seçenekleri:

• Novothyral 75: 75 mcg T4 + 15 mcg T3
• Novothyral 100: 100 mcg T4 + 20 mcg T3

Dozaj:

• TSH, fT3 ve fT4 değerlerine göre kişiye özel
• En düşük dozla başlanır
• Sık aralıklarla laboratuvar kontrolleri gereklidir
• L-tiroksinden Novothyral'a geçiş yalnızca hekim gözetiminde yapılır

• Günde bir kez sabah, aç karnına, kahvaltıdan en az yarım saat önce, biraz su ile.
• Yemekle aradaki süre önemlidir: Besinler, özellikle kahve, süt ve soya ürünleri, emilimi azaltır.
• Doz hekim tarafından belirlenir ve yavaş yavaş artırılır — yaşlılarda ve kalp hastalığı olanlarda özellikle dikkatli olunur.
• Dozu kendi kararınızla artırmayınız veya ilacı bırakmayınız. Hiçbir şey değişmiyor gibi görünse bile: Etki haftalar içinde oluşur.

Diğer ilaçlarla aradaki süre

• Kalsiyum, magnezyum veya demir içeren ürünlerle ve mide yanmasına karşı kullanılan ilaçlarla arada en az iki saat bırakınız.
• Kolestiramin ve benzeri ilaçlarla arada en az dört ila beş saat bırakınız.

Unutulan doz: Aynı sabah fark ederseniz tableti sonradan alabilirsiniz. Aksi takdirde ertesi gün normal şekilde devam ediniz — çift doz almayınız.

Kontrol: Her doz değişikliğinden ve preparat değişikliğinden sonra kan değerleri kontrol edilmelidir; genellikle altı ila sekiz hafta sonra.

Şu durumlarda kullanılmamalıdır:

• Bileşenlerden herhangi birine karşı aşırı duyarlılık.
• Tedavi edilmemiş tiroid bezi aşırı çalışması.
• Tedavi edilmemiş adrenal korteks yetmezliği.
• Böbrek üstü bezlerini de etkileyen, tedavi edilmemiş hipofiz bezi işlev bozukluğu.
• Yeni geçirilmiş kalp krizi, akut kalp kası iltihabı, kalp duvarının tüm katmanlarının akut iltihabı.

Kullanımdan önce hekimle netleştirilmesi gerekenler: Koroner kalp hastalığı, kalp yetmezliği, kalp ritim bozuklukları, yüksek tansiyon, ağır veya uzun süredir devam eden tiroid bezi az çalışması ve ileri yaş. Bu durumlarda doz özellikle yavaş ayarlanır.

Kilo vermek için kullanılmaz. Tiroid hormonları bu amaç için uygun değildir; tiroid işlevi normal olan kişilerde daha yüksek dozlar ciddi, hatta hayatı tehdit eden yan etkilere neden olabilir.

Doz doğru ayarlandığında yan etkiler nadirdir. Ortaya çıkarlarsa, bunlar çoğunlukla dozun çok yüksek olduğunun işaretleridir — vücut bu durumda tiroid bezinin aşırı çalışmasındaki gibi tepki verir:

• Çarpıntı, hızlı veya düzensiz nabız
• İç huzursuzluk, sinirlilik, titreme
• Uyku bozuklukları
• Aşırı terleme, sıcağa duyarlılık
• Yeme alışkanlıkları değişmediği hâlde kilo kaybı
• İshal
• Baş ağrısı, kas güçsüzlüğü, kas krampları
• Kadınlarda: adet döngüsü bozuklukları

Bu tür belirtiler hekim tarafından değerlendirilmelidir; çoğu zaman dozun ayarlanması yeterlidir.

Nadir: Deride aşırı duyarlılık reaksiyonları. Daha yüksek dozların uzun süre kullanılmasında kemik yoğunluğu azalabilir.

Şu durumlarda derhal hekime başvurunuz: süregelen hızlı kalp atışı, kalp ritim bozuklukları, göğüs ağrısı veya nefes darlığı.

Etkisi şunlarla azalabilir:

• Kalsiyum, magnezyum veya demir içeren ürünler ve mide yanmasına karşı kullanılan ilaçlar (aradaki süreye uyunuz)
• Kolestiramin, kolestipol, sevelamer
• Bazı epilepsi ilaçları (karbamazepin, fenitoin), rifampisin
• Soya içeren besinler ve besin takviyeleri

Diğer ilaçların etkisi değişebilir:

• Kumarin tipi kan sulandırıcı ilaçlar: Kanama eğilimi artabilir; pıhtılaşma değerleri kontrol edilmelidir.
• Kan şekerini düşüren ilaçlar ve insülin: İhtiyaç değişebilir; kan şekeri daha sık kontrol edilmelidir.
• Kalp glikozitleri: Etkisi azalabilir.

Diğer: Amiodaron, iyot içeren kontrast maddeler ve lityum tiroid işlevini etkiler. Östrojen içeren preparatlar ihtiyacı artırabilir.

Lütfen reçeteye tabi olmayanlar da dahil olmak üzere kullandığınız tüm ilaçları belirtiniz.