Jodthyrox

Jodthyrox, levotiroksin (tiroid hormonu T4) ve potasyum iyodür (iyot) içeren bir kombinasyon ilacıdır. İyot eksikliğine bağlı guatrın tedavisinde kullanılır.

Almanya bir iyot eksikliği bölgesi olarak kabul edilir. İyot, T3 ve T4 tiroid hormonlarının üretimi için temel bir yapı taşıdır. Tiroid bezi çok az iyot aldığında yeterli miktarda hormon üretemez.

Jodthyrox, doğrudan hormon replasmanını (levotiroksin) iyot takviyesiyle (potasyum iyodür) tek bir tablette birleştirir.

İlaç iki bileşen içerir.

Levotiroksin (T4), tiroid bezinin ağırlıklı olarak ürettiği hormonun yapay olarak üretilmiş biçimidir. Vücut onu ihtiyaca göre aktif T3'e dönüştürür. Eksik olan tiroid hormonunun yerini alır.

İyodür, tiroid bezinin kendi hormonlarını ürettiği yapı taşıdır. İyot eksik olduğunda tiroid bezi yeterince hormon üretemez ve büyür — guatr oluşur.

Kombinasyon, hormona ek olarak iyot verilmesinin yararlı olduğu durumlarda fonksiyon bozukluğu olmayan basit guatrın tedavisi için tasarlanmıştır — ayrıca ameliyattan sonra guatrın yeniden oluşmasını önlemek için. Hormon tiroid bezinin iş yükünü hafifletir ve böylece büyüme uyarısını frenler; iyodür ise eksikliği giderir.

Tedavi genellikle bir ila iki yıl olarak planlanır. Ardından, beslenme yeterli iyot sağlamıyorsa, tedaviye çoğunlukla yalnızca iyodür ile devam edilir.

Bu kombinasyonun bireysel durumda uygun olup olmadığına, kan değerleri ve tiroid bezinin muayenesi temelinde yapılan tıbbi değerlendirme karar verir. Tiroid otonomisinde ek iyot hipertiroidiyi tetikleyebilir — bu nedenle bu durumun önceden netleştirilmesi gerekir.

Jodthyrox şu durumlar için uygundur:

• İyot eksikliğine bağlı guatr (tiroid bezi büyümesi)
• Tiroid ameliyatı (kısmi rezeksiyon) sonrasında guatr profilaksisi
• Ötiroid guatr (normal fonksiyonla birlikte büyümüş tiroid bezi)

Şu durumlarda uygun değildir:

• Hashimoto tiroiditi (iyot otoimmün reaksiyonu kötüleştirebilir!)
• Hipertiroidi
• Tiroid otonomisi (sıcak nodüller)
• İyot alerjisi

Mevcut doz:

• 100 mcg levotiroksin + 131 mcg potasyum iyodür (100 mcg iyota karşılık gelir)

Dozaj:

• Genellikle günde 1 tablet
• Ek L-tiroksin ile kombinasyon yoluyla doz ayarlaması mümkündür
• TSH değerine göre bireysel ayarlama

• Günde bir kez sabahları, aç karnına, kahvaltıdan en az yarım saat önce, bir bardak suyla.
• Yemekle arasındaki süre önemlidir: yiyecekler, özellikle kahve, süt ve soya ürünleri, emilimi azaltır.
• Doz doktor tarafından belirlenir ve yavaş yavaş artırılır.
• Kendi başınıza değiştirmeyin veya bırakmayın. Etki haftalar boyunca kademeli olarak oluşur.

Diğer ilaçlarla aradaki süreler

• Kalsiyum, magnezyum veya demir içeren ürünlerle ve mide yanmasına karşı ilaçlarla en az iki saat.
• Kolestiramin ve benzeri ilaçlarla en az dört ila beş saat.

Tiroid bezi muayenelerinden önce — sintigrafi, radyoaktif iyot testi veya radyoaktif iyot tedavisi — ve iyot içeren kontrast madde ile yapılan muayenelerden önce ilaç zamanında bırakılmalıdır. Zamanlama doktor tarafından belirlenmelidir.

Kontrol: Her doz değişikliğinden sonra kan değerleri kontrol edilmelidir, genellikle altı ila sekiz hafta sonra.

Şu durumlarda kullanmayın:

• Bileşenlerden herhangi birine karşı aşırı duyarlılık.
• Nedeni ne olursa olsun hipertiroidi — henüz fark edilmeyen (latent) hipertiroidi dahil.
• Tiroid otonomisi, ister lokalize ister yaygın olsun — küçük otonom alanlarda bile ek iyot hipertiroidiyi tetikleyebilir.
• Tedavi edilmemiş adrenal korteks yetmezliği.
• Böbrek üstü bezi tutulumu olan, tedavi edilmemiş hipofiz bezi fonksiyon bozukluğu.
• Yeni geçirilmiş kalp krizi, akut kalp kası iltihabı, kalp duvarının tüm katmanlarının akut iltihabı.
• Dermatitis herpetiformis Duhring.
• Belirli bir damar iltihabı (hipokomplementemik vaskülit).

Doktorla netleştirilmesi gerekenler: koroner kalp hastalığı, kalp yetmezliği, kalp ritim bozuklukları, yüksek tansiyon, ileri yaş, böbrek hastalıkları ve planlanan bir tiroid muayenesi veya tedavisi.

Kilo vermek için değildir. Normal tiroid fonksiyonunda daha yüksek dozlar ciddi, hatta hayatı tehdit eden yan etkilere yol açabilir.

Doz doğru ayarlandığında yan etkiler nadirdir. Ortaya çıkarlarsa, çoğunlukla hormon dozunun çok yüksek olduğunun işaretidir — vücut hipertiroidide olduğu gibi tepki verir:

• Çarpıntı, hızlı veya düzensiz nabız
• İç huzursuzluk, sinirlilik, titreme
• Uyku bozuklukları
• Terlemede artış, sıcağa karşı hassasiyet
• Yeme alışkanlıkları değişmediği halde kilo kaybı
• İshal
• Baş ağrısı, kas güçsüzlüğü

İyot içeriği nedeniyle ayrıca görülebilecekler

• İyoda aşırı duyarlılıkta: ateş, deri döküntüsü, kaşıntı, gözlerde yanma, tahriş edici öksürük, ishal, baş ağrısı — bu durumda ilacı almayı bırakın ve doktora danışın
• Aşırı iyot alımında: metalik tat, mukozalarda tahriş (nezle, konjonktivit), akne benzeri deri değişiklikleri
• Hipertiroidinin tetiklenmesi, özellikle önceden var olan otonomide veya nodüler guatrı olan yaşlı kişilerde

Şu durumlarda hemen doktora başvurun: devam eden hızlı kalp atışı, kalp ritim bozuklukları, yüzde veya boğazda şişlik, nefes darlığı.

Hormonun emilimini azaltanlar: kalsiyum, magnezyum veya demir içeren ürünler, mide yanmasına karşı ilaçlar, asit baskılayıcılar (proton pompası inhibitörleri), kolestiramin, kolestipol, sevelamer, sukralfat, orlistat, ilacın alınmasına çok yakın içilen kahve ve soya içeren besinler. Semaglutid (zayıflama iğnesi) emilimi yaklaşık üçte bir oranında artırır — eşzamanlı tedavide değerler daha sık kontrol edilmelidir.

Yıkımı hızlandıranlar: karbamazepin, fenitoin, fenobarbital, rifampisin.

İyot içeriği nedeniyle ayrıca dikkat edilmesi gerekenler:

• Hipertiroidi ilaçları (tiamazol, karbimazol, propiltiourasil): İyot bunların etkisini zayıflatabilir.
• Lityum: İyotla birlikte hipotiroidiyi ve tiroid bezi büyümesini kolaylaştırabilir.
• Potasyum tutucu idrar söktürücü ilaçlar: Potasyum düzeyi yükselebilir.
• İyot içeren kontrast maddeler ve iyot içeren dezenfektanlar iyot alımını ek olarak artırır.

Diğer ilaçların etkisi değişebilir:

• Kumarin tipi kan sulandırıcı ilaçlar: Kanama eğilimi artabilir.
• Kan şekerini düşüren ilaçlar ve insülin: İhtiyaç değişebilir.

Lütfen reçeteye tabi olmayanlar ve besin takviyeleri dahil kullandığınız tüm ilaçları belirtin — birçoğu iyot içerir. Besin takviyelerindeki biotin, tiroid değerlerinin ölçümünü bozabilir; kan alınmadan önce bunu belirtin.