Dekristol® (kolekalsiferol)

Dekristol®, etken madde kolekalsiferolü (D3 vitamini) yüksek dozlu formda içerir ve kanıtlanmış D vitamini eksikliğinin tedavisinde kullanılır. 20.000 IU (uluslararası ünite) dozunda yumuşak kapsül olarak mevcuttur.

D3 vitamini kalsiyum emilimi, kemik sağlığı ve bağışıklık sistemi için vazgeçilmezdir. Robert Koch Enstitüsü'ne göre Almanya'da nüfusun yaklaşık %60'ının D vitamini düzeyi, özellikle kış aylarında, optimal düzeyin altındadır.

Dekristol® 20.000 IU reçeteye tabidir ve ağır bir eksikliğin başlangıçtaki yükleme tedavisinde kullanılır. Daha düşük dozlar (1.000 IU'ya kadar) reçetesiz olarak temin edilebilir.

Etki mekanizması:

• Kolekalsiferol (D3 vitamini) karaciğerde 25-OH-D vitaminine (kalsidiol) dönüştürülür
• Böbrekte ise daha ileri aktive edilerek 1,25-(OH)2-D vitaminine (kalsitriol) dönüştürülür
• Kalsitriol biyolojik olarak aktif hormondur

D vitamininin etkileri:

• Bağırsakta kalsiyum emilimini artırır
• Kemiklerin mineralizasyonunu teşvik eder
• Kalsiyum ve fosfat metabolizmasını düzenler
• Bağışıklık fonksiyonunu destekler (T hücreleri, makrofajlar)
• Kas fonksiyonunu etkiler
• Hücre büyümesini modüle eder

D vitamini eksikliği (25-OH-D vitamini < 20 ng/ml) şunlara yol açabilir:

• Osteomalazi (kemik yumuşaması)
• Osteoporoz (kemik erimesi)
• Kas güçsüzlüğü ve artmış düşme riski
• Enfeksiyonlara yatkınlıkta artış

Dekristol® şunlar için uygundur:

• Kanıtlanmış D vitamini eksikliği olan yetişkinler (25-OH-D vitamini < 20 ng/ml)
• Ağır eksiklikte yükleme tedavisi (< 12 ng/ml)
• Osteoporozun önlenmesi ve tedavisi (tamamlayıcı olarak)
• Kanıtlanmış D vitamini eksikliği olan yaşlı kişiler

Uygun değildir:

• Hiperkalsemi (yüksek kalsiyum düzeyi)
• Hiperkalsiüri (idrarla kalsiyum atılımında artış)
• Böbrek taşları (kalsiyum taşları)
• Ağır böbrek yetmezliği (dönüşüm bozulur)

Ağır eksiklikte yükleme tedavisi:

• Haftada bir kez 20.000 IU (1 yumuşak kapsül)
• Süre: doktorunuzun kararına bağlı olarak genellikle 4 ila 5 hafta

İdame tedavisi:

• İlk aydan sonra doktorunuz, D vitamini düzeyinize ve tedaviye yanıtınıza göre daha düşük bir doz düşünebilir
• Veya günlük kullanıma geçiş (800–2.000 IU, reçetesiz)

Hedef değer:

• 25-OH-D vitamini: 30–60 ng/ml (75–150 nmol/L)

Kontrol:

• Tedavi başlangıcından 6–8 hafta sonra kan düzeyi kontrol edilmelidir
• Yüksek doz tedavide kalsiyum düzeyi de birlikte ölçülmelidir

Kullanım:

• Yumuşak kapsülü bütün olarak su ile yutun
• Tercihen yağ içeren bir öğünle birlikte alın (emilimi iyileştirir)
• Haftalık kullanımda: her zaman haftanın aynı gününde

Önemli uyarılar:

• Kanıtlanmış bir eksiklik olmadan kullanmayın (kan testi!)
• Aylarca süren doz aşımı hiperkalsemiye neden olabilir
• Kalsiyum alımına dikkat edin (D vitaminiyle birlikte önemlidir)
• Başka yüksek dozlu D vitamini preparatlarıyla aynı anda kullanmayın

Dekristol® aşağıdaki durumlarda kullanılmamalıdır:

• Hiperkalsemi
• Hiperkalsiüri
• Nefrolitiyazis (kalsiyum taşları)
• Ağır böbrek yetmezliği
• D vitamini doz aşımı
• Kolekalsiferole karşı aşırı duyarlılık

Dikkatli olunması gereken durumlar:

• Sarkoidoz, tüberküloz (kalsiyum düzeyleri yükselebilir)
• Böbrek fonksiyon bozukluğu (kalsiyum düzeyleri yükselebilir)
• Tiyazid diüretiklerinin eş zamanlı kullanımı (kalsiyumu yükseltir)
• Kardiyak glikozit tedavisi (dijitalis → hiperkalsemide aritmi riski)
• İmmobilizasyon (artmış hiperkalsemi riski)

Doğru dozda nadiren:

• Mide-bağırsak şikâyetleri (bulantı, kabızlık)
• Baş ağrısı
• Alerjik reaksiyonlar (çok nadir)

Doz aşımında (hiperkalsemi):

• Bulantı, kusma, iştahsızlık
• Susama, idrara çıkma sıklığında artış
• Kabızlık
• Yorgunluk, halsizlik
• Kas ağrıları
• Aşırı durumlarda: böbrek kireçlenmesi, böbrek taşları, kalp ritim bozuklukları

Not: Kullanım amacına uygun ve hekim kontrolünde kullanımda doz aşımı olasılığı çok düşüktür. Günde 1.000 IU'yu aşan D vitamini dozlarıyla tedavi sırasında kan ve idrardaki kalsiyum düzeyleri izlenmeli ve böbrek fonksiyonu kontrol edilmelidir.