Asiklovir

Asiklovir, özellikle herpes virüslerine karşı etkili olan antiviral bir ilaçtır. Herpes simpleks enfeksiyonlarının (genital herpes, uçuk) ve herpes zosterin (zona) tedavisinde ve önlenmesinde kullanılır.

İlaç, herpes ataklarını kısaltabilir ve hafifletebilir, ancak virüsü vücuttan temizleyemez – herpes ömür boyu vücutta kalır ve tekrarlayabilir.

Asiklovir farklı formlarda mevcuttur: tablet, krem ve ağır vakalar için infüzyon çözeltisi.

Asiklovir, herpes virüslerine karşı yüksek derecede seçici etki gösterir:

Etki mekanizması: 1. Asiklovir, viral timidin kinaz (yalnızca enfekte hücrelerde bulunur) tarafından aktive edilir 2. Aktive olmuş asiklovir trifosfat, viral DNA polimerazı inhibe eder 3. Virüs DNA'sına katılır ve zincir sonlanmasına yol açar 4. Virüsün çoğalması durdurulur

Seçici etki: Aktivasyon için gereken enzime yalnızca virüsle enfekte hücreler sahip olduğundan, sağlıklı hücreler neredeyse hiç etkilenmez – iyi tolere edilmesinin nedeni budur.

Etki spektrumu:

• Herpes simpleks tip 1 (HSV-1, uçuk)
• Herpes simpleks tip 2 (HSV-2, genital herpes)
• Varisella-zoster virüsü (suçiçeği, zona)
• Daha az ölçüde: Epstein-Barr virüsü, sitomegalovirüs

Asiklovir şu durumlarda uygundur:

• Genital herpes ilk enfeksiyonu
• Tekrarlayan genital herpes
• Sık nükslerde uzun süreli profilaksi
• Uçuk (herpes labialis)
• Zona (herpes zoster)

Tedavi hedefleri:

• Akut tedavi: Atağın süresini kısaltır ve şiddetini azaltır
• Profilaksi: Nüksleri önler veya azaltır
• Baskılayıcı tedavi: Çok sık ataklarda sürekli kullanım

Sınırlamalar:

• Yalnızca herpes virüslerine karşı etkilidir
• Virüsü vücuttan uzaklaştıramaz
• Atağın erken döneminde başlanmalıdır

Genital herpes – ilk enfeksiyon:

• 200 mg günde 5 kez, 5-10 gün boyunca VEYA
• 400 mg günde 3 kez, 5-10 gün boyunca

Genital herpes – nüks:

• 200 mg günde 5 kez, 5 gün boyunca VEYA
• 400 mg günde 3 kez, 3-5 gün boyunca VEYA
• 800 mg günde 3 kez, 2 gün boyunca

Profilaksi (baskılayıcı tedavi):

• 400 mg günde 2 kez veya
• 200 mg günde 4 kez

Uçuk:

• Krem (%5) günde 5 kez, 4-5 gün boyunca

Zona:

• 800 mg günde 5 kez, 7 gün boyunca

Mevcut formlar:

• Tablet 200 mg, 400 mg, 800 mg
• Krem %5
• Süspansiyon

Tabletler:

• Bol su ile alın (tablet başına en az 200 ml)
• Yemeklerden bağımsız olarak
• Dozlar arasında eşit aralıklar
• Gün boyunca bol sıvı için

Etkinlik için önemli:

• Mümkün olduğunca erken başlayın (karıncalanma gibi ilk belirtilerde)
• Tedavi süresini eksiksiz tamamlayın
• Günde 5 kez kullanımda: yaklaşık her 4 saatte bir, gece ara vererek

Krem (uçuk):

• İlk karıncalanmada başlayın
• Günde 5 kez, her 4 saatte bir sürün
• Temiz bir parmakla veya pamuklu çubukla
• 4-5 gün boyunca uygulayın

Asiklovir şu durumlarda kullanılmamalıdır:

• Asiklovir veya valasiklovire karşı aşırı duyarlılık

Dikkat ve doz ayarlaması gereken durumlar:

• Böbrek yetmezliği (doz azaltılması gerekir)
• Dehidratasyon (yeterince sıvı için!)
• Yaşlı hastalar
• Nörolojik hastalıklar

Gebelik ve emzirme: Asiklovir gerektiğinde gebelik ve emzirme döneminde kullanılabilir. Uzun yıllara dayanan deneyim, artmış bir risk göstermemektedir. Yine de yalnızca hekim değerlendirmesinden sonra kullanılmalıdır.

Yaygın (%1-10):

• Baş ağrısı
• Bulantı
• İshal
• Karın ağrısı
• Yorgunluk
• Baş dönmesi
• Deri döküntüsü (ışığa duyarlılık reaksiyonları dahil)
• Kaşıntı

Seyrek:

• Zihin karışıklığı, halüsinasyonlar (yüksek dozlarda, özellikle böbrek yetmezliğinde)
• Böbrek sorunları (yetersiz sıvı alımında)
• Kan tablosunda değişiklikler

Kremde:

• Uygulama bölgesinde yanma, batma
• Deride kızarıklık
• Kontakt dermatit

Şunlarla etkileşimler:

• Probenesid – asiklovir düzeylerini artırır
• Mikofenolat – her iki maddenin düzeylerinde artış
• Nefrotoksik ilaçlar – böbrekler üzerinde aditif yük
• Simetidin – asiklovir maruziyetinde artış

Önemli not: Böbrek fonksiyonu kısıtlı olduğunda atılım gecikebilir – doz ayarlaması gerekir.

Kayda değer bir etki yok:

• Hormonal doğum kontrolü
• Yaygın kullanılan ilaçların çoğu