Beloc Zok

Beloc Zok® ist das Originalpräparat mit dem Wirkstoff Metoprololsuccinat, einem kardioselektiven Beta-1-Rezeptorblocker. Die "Zok"-Form steht für retardiertes Metoprololsuccinat, das den Wirkstoff über etwa 20 Stunden kontinuierlich freisetzt und so über 24 Stunden gleichmäßig wirkt. Beloc Zok wird eingesetzt bei Bluthochdruck, koronarer Herzkrankheit (Angina pectoris), chronischer Herzinsuffizienz, Herzrhythmusstörungen sowie zur Migräneprophylaxe.

Metoprolol blockiert selektiv die Beta-1-Rezeptoren am Herzen:

Wirkmechanismus:

• Kardioselektive Beta-1-Blockade
• Senkt Herzfrequenz und Blutdruck
• Vermindert den Sauerstoffverbrauch des Herzens
• Reduziert die Renin-Ausschüttung

Zwei Zubereitungsformen:

• Metoprololtartrat: schneller Wirkungseintritt, Wirkdauer 8-12 Stunden, 2-3x täglich
• Metoprololsuccinat (Retard/Zok): gleichmäßige Freisetzung, Wirkdauer 24 Stunden, 1x täglich

Zusätzliche Wirkungen:

• Antiarrhythmische Wirkung (Klasse II)
• Schutz vor Kammerflimmern nach Herzinfarkt
• Migräneprophylaktische Wirkung

Wirkungseintritt: Metoprololtartrat: nach 1-2 Stunden. Metoprololsuccinat (Retard): gleichmäßiger Wirkspiegel über 24 Stunden.

Metoprolol ist geeignet für:

• Erwachsene mit Bluthochdruck
• Angina pectoris (stabile und instabile)
• Herzrhythmusstörungen (Tachyarrhythmien)
• Chronische Herzinsuffizienz (stabil, gering bis mäßig ausgeprägt, Auswurfleistung des Herzens höchstens 40 %, zusätzlich zur Standardtherapie)
• Nach Herzinfarkt (Sekundärprävention)
• Migräneprophylaxe
• Funktionelle Herzbeschwerden

Besonders empfohlen bei:

• Bluthochdruck mit Tachykardie
• Koronare Herzkrankheit
• Herzinsuffizienz als Zusatztherapie
• Vorhofflimmern zur Frequenzkontrolle

Nicht geeignet:

• Bronchiale Hyperreagibilität (überempfindliche Atemwege), etwa bei schwerem Asthma bronchiale
• AV-Block II./III. Grades
• Schwere Bradykardie (unter 50/min)
• Dekompensierte Herzinsuffizienz
• Kardiogener Schock

Bluthochdruck (Metoprololsuccinat/Retard):

• Startdosis: 47,5 mg (oder 50 mg) einmal täglich
• Übliche Dosis: 95-190 mg einmal täglich
• Maximaldosis: 190 mg täglich

Bluthochdruck (Metoprololtartrat):

• Startdosis: 50 mg zweimal täglich
• Übliche Dosis: 100-200 mg täglich (aufgeteilt)
• Maximaldosis: 200 mg täglich

Herzinsuffizienz (nur Metoprololsuccinat):

• Startdosis: 23,75 mg einmal täglich für die ersten zwei Wochen
• Bei Herzinsuffizienz der NYHA-Klasse III in der ersten Woche eine halbe Retardtablette zu 23,75 mg einmal täglich
• Langsame Steigerung alle 2 Wochen
• Zieldosis: 190 mg einmal täglich

Verfügbare Stärken:

• Tartrat: 50 mg, 100 mg, 200 mg
• Succinat (Retard): 23,75 mg, 47,5 mg, 95 mg, 190 mg

Bekannte Präparate:

• Beloc Zok (Metoprololsuccinat)
• MetoHEXAL® (Metoprololtartrat)
• Metoprolol 50 - 1 A Pharma®

Einnahme Metoprololsuccinat (Retard/Zok):

• Einmal täglich, vorzugsweise morgens
• Unabhängig von Mahlzeiten
• Tablette unzerkaut mit Wasser schlucken
• Die Retardtabletten haben eine Bruchkerbe und können geteilt werden. In gleiche Dosen teilen lässt sich nur die Tablette zu 23,75 mg, bei 47,5 mg, 95 mg und 190 mg dient die Bruchkerbe nur dem leichteren Schlucken

Einnahme Metoprololtartrat:

• Zweimal täglich (morgens und abends)
• Zu oder nach den Mahlzeiten (verbesserte Aufnahme)
• Tabletten können geteilt werden

Wichtige Hinweise:

• Niemals abrupt absetzen – langsam ausschleichen!
• Regelmäßige Puls- und Blutdruckkontrolle
• Anästhesisten vor Operationen informieren
• Bei Diabetikern: Blutzucker engmaschig kontrollieren
• Die Fähigkeit zur Teilnahme am Straßenverkehr und zum Bedienen von Maschinen kann beeinträchtigt sein, besonders zu Behandlungsbeginn, beim Präparatewechsel und zusammen mit Alkohol

Metoprolol darf nicht eingenommen werden bei:

• Überempfindlichkeit gegen Metoprolol oder andere Betablocker
• AV-Block II./III. Grades
• Instabile, dekompensierte Herzinsuffizienz
• Bei Herzinsuffizienz außerdem: Ruhepuls unter 68/min vor Behandlungsbeginn, wiederholt erniedrigter Blutdruck unter 100 mmHg, dauerhafte oder zeitweise Behandlung mit herzkraftsteigernden Betasympathomimetika
• Schwere Bradykardie (unter 50/min)
• Sick-Sinus-Syndrom (ohne Schrittmacher)
• Schock, z. B. kardiogener Schock
• Niedriger Blutdruck (systolisch unter 90 mmHg)
• Höhergradige SA-Blockierungen (Störung der Erregungsleitung im Herzen)
• Azidose (Übersäuerung des Blutes)
• Schwere periphere Durchblutungsstörungen
• Bronchiale Hyperreagibilität (überempfindliche Atemwege), etwa bei schwerem Asthma bronchiale
• Unbehandeltes Phäochromozytom

Vorsicht bei:

• Leichtem Asthma oder COPD (ggf. niedrige Dosis)
• Diabetes mellitus
• Periphere Durchblutungsstörungen
• Psoriasis
• Depression

Schwangerschaft: Nur bei strenger Indikation. Betablocker vermindern die Durchblutung der Plazenta. Das wurde mit Wachstumsverzögerung, Tod des Kindes im Mutterleib, Fehlgeburt und vorzeitigen Wehen in Zusammenhang gebracht. Beim Ungeborenen und Neugeborenen kann der Puls verlangsamt sein (Bradykardie). Beim Neugeborenen können außerdem niedriger Blutdruck und Unterzuckerung auftreten. Engmaschige Überwachung nötig. Die Behandlung soll 48 bis 72 Stunden vor dem errechneten Geburtstermin beendet werden. Ist das nicht möglich, muss das Neugeborene 48 bis 72 Stunden nach der Geburt sorgfältig ärztlich überwacht werden.

Stillzeit: Metoprolol geht in die Muttermilch über. Nicht in der Stillzeit einnehmen, es sei denn, die Einnahme wird als notwendig erachtet. Gestillte Säuglinge sollten auf Anzeichen einer Betablockade, z. B. einen langsamen Puls, überwacht werden.

Sehr häufig (ab 10 %):

• Müdigkeit

Häufig (1-10%):

• Schwindel
• Bradykardie (langsamer Puls)
• Kalte Extremitäten
• Magen-Darm-Beschwerden
• Kopfschmerzen
• Atemnot, vor allem nach Anstrengung
• Verstärkter Blutdruckabfall, auch beim Aufstehen aus dem Liegen

Gelegentlich (0,1-1%):

• Gewichtszunahme
• Depressive Verstimmungen
• Schlafstörungen, Albträume
• Hautausschlag
• Verengung der Atemwege
• Verstärkung einer Herzmuskelschwäche mit Wassereinlagerungen (Ödeme)

Selten:

• Libido- und Potenzstörungen
• Trockene Augen (wichtig für Kontaktlinsenträger)
• Leberwerterhöhungen

Sehr selten:

• Auslösen oder Verschlechterung einer Psoriasis

Kontraindiziert mit:

• Verapamil oder Diltiazem i.v. und andere Antiarrhythmika i.v. (wie Disopyramid), Ausnahme Intensivmedizin
• MAO-Hemmer (Ausnahme MAO-B-Hemmer)

Vorsicht bei:

• Verapamil/Diltiazem oral → verstärkte Bradykardie
• Antiarrhythmika → verstärkte kardiodepressive Wirkung
• Clonidin → stärkeres Absinken der Herzfrequenz möglich, Clonidin darf erst abgesetzt werden, wenn Metoprolol einige Tage vorher beendet wurde
• Digitalispräparate → verstärkte Bradykardie
• Insulin oder blutzuckersenkende Tabletten → Wirkung kann verstärkt sein, Warnzeichen einer Unterzuckerung (vor allem schneller Puls) können verschleiert sein, regelmäßige Blutzuckerkontrollen nötig
• Adrenalin (Epinephrin) → paradoxer Blutdruckanstieg möglich
• CYP2D6-Hemmer (Fluoxetin, Paroxetin, Chinidin) → erhöhte Metoprolol-Spiegel

Wichtig: Metoprolol wird über CYP2D6 abgebaut. Medikamente, die dieses Enzym hemmen, können die Metoprolol-Wirkung deutlich verstärken. Etwa 7% der Bevölkerung sind langsame CYP2D6-Metabolisierer und benötigen möglicherweise niedrigere Dosen.