Tropenreise planen: Impfungen, Prophylaxe und Gesundheitsvorsorge

Die Vorbereitung einer Tropenreise sollte idealerweise 6–8 Wochen vor Abreise beginnen, da manche Impfserien mehrere Dosen erfordern. Doch auch bei kurzfristigen Reisen lohnt sich ein Beratungstermin — viele Impfungen und Prophylaxe-Maßnahmen wirken schnell.

Anlaufstellen für reisemedizinische Beratung:

• Hausarzt mit reisemedizinischer Weiterbildung
• Tropeninstitute: In Hamburg, Berlin, München, Heidelberg und Düsseldorf gibt es spezialisierte Institute
• Reisemedizinische Beratungsstellen des Gesundheitsamts
• Telemedizinische Beratung: Für eine erste Einschätzung und Rezeptausstellung

Die Kosten für Reiseimpfungen werden von vielen gesetzlichen Krankenkassen als Satzungsleistung erstattet — fragen Sie vorher nach. Die reisemedizinische Beratung selbst kostet als IGeL etwa 25–50 €.

Die empfohlenen Impfungen hängen vom Reiseziel, der Reiseart und der Aufenthaltsdauer ab:

Standardimpfungen (für alle Reisen prüfen)

Tetanus, Diphtherie, Pertussis, Polio, Masern — Auffrischungen ggf. nachholen.

Südostasien (Thailand, Vietnam, Indonesien)

• Hepatitis A: Empfohlen für fast alle Reisenden
• Typhus: Bei Reisen abseits der Touristenpfade
• Japanische Enzephalitis: Bei längeren Aufenthalten in ländlichen Gebieten
• Tollwut: Empfohlen bei Trekking, Radfahren oder Aufenthalt in abgelegenen Gebieten

Subsahara-Afrika

• Gelbfieber: Pflichtimpfung für viele Länder. Nur in zugelassenen Gelbfieber-Impfstellen erhältlich
• Hepatitis A + B: Empfohlen
• Meningokokken ACWY: Für den afrikanischen Meningitisgürtel (Sahel-Zone)
• Typhus und Cholera: Je nach Region und Reisestil

Süd- und Mittelamerika

• Gelbfieber: Für Amazonas-Region und einige Länder Pflicht
• Hepatitis A: Empfohlen
• Tollwut: Bei Natur-/Abenteuerreisen

Malaria ist nach wie vor eine der gefährlichsten Tropenkrankheiten. In vielen Regionen Afrikas, Südostasiens und Südamerikas ist eine Malariaprophylaxe empfohlen oder notwendig:

Medikamentöse Prophylaxe

• Atovaquon/Proguanil (Malarone®): Gut verträglich, Einnahme ab 1 Tag vor bis 7 Tage nach der Reise. Mittel der Wahl für die meisten Reisenden.
• Doxycyclin: Günstige Alternative, aber Lichtempfindlichkeit als Nebenwirkung. Einnahme ab 1 Tag vor bis 4 Wochen nach der Reise.
• Mefloquin (Lariam®): Nur noch selten empfohlen wegen möglicher neuropsychiatrischer Nebenwirkungen.

Mückenschutz (Expositionsprophylaxe)

Mindestens genauso wichtig wie Medikamente:

• DEET-haltige Repellents (30–50 %): Auf unbedeckte Haut auftragen, alle 4–6 Stunden erneuern
• Imprägnierte Kleidung: Permethrin-behandelte lange Hosen und Ärmel
• Moskitonetz: Imprägniert, engmaschig, über dem Bett
• Klimaanlage: Mücken meiden kalte Räume

Die Anopheles-Mücke (Malaria-Überträgerin) sticht vor allem abends und nachts. Aedes-Mücken (Dengue, Zika, Chikungunya) stechen auch tagsüber.

Eine gut ausgestattete Reiseapotheke ist in tropischen Ländern besonders wichtig, da Medikamente vor Ort möglicherweise nicht verfügbar oder gefälscht sind:

Grundausstattung

• Schmerzmittel: Ibuprofen und/oder Paracetamol
• Durchfallmittel: Loperamid (bei akutem Durchfall), Elektrolyt-Pulver (ORS)
• Antihistaminikum: Cetirizin oder Loratadin (Mückenstiche, Allergien)
• Sonnenschutz: LSF 50, Aftersun-Lotion
• Insektenschutz: DEET 30–50 % und Permethrin-Spray für Kleidung
• Desinfektionsmittel: Für Wunden und Hände
• Pflaster und Verbandszeug

Rezeptpflichtige Medikamente (nach ärztlicher Beratung)

• Malariaprophylaxe: Je nach Reiseziel
• Notfall-Antibiotikum: Azithromycin bei schwerem Reisedurchfall oder Atemwegsinfekt
• Standby-Malariatherapie: Für Aufenthalte in Malariagebieten ohne Zugang zu medizinischer Versorgung

Dieser Artikel dient ausschließlich der allgemeinen Information und ersetzt keine individuelle reisemedizinische Beratung. Die empfohlenen Impfungen und Prophylaxe-Maßnahmen hängen vom konkreten Reiseziel, der Reiseart und Ihrem persönlichen Gesundheitszustand ab. Lassen Sie sich rechtzeitig vor Abreise reisemedizinisch beraten.