Priligy®

Priligy, Almanya'da erken boşalmanın (ejaculatio praecox) tedavisi için özel olarak onaylanmış bir ilaçtır. Etken madde dapoksetin, seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI) grubuna aittir, ancak özellikle bu endikasyon için geliştirilmiştir.

Antidepresan olarak her gün alınan diğer SSRI'lardan farklı olarak dapoksetin çok hızlı etki eder ve yalnızca ihtiyaç halinde alınır. Etki ilk kullanımda bile başlar – haftalarca süren bir yükleme dönemi gerekmez.

Klinik çalışmalarda Priligy, boşalmaya kadar geçen süreyi 2 ila 3 kat uzatabilmiştir. Birçok erkek ayrıca daha iyi kontrol ve cinsel yaşamından daha yüksek memnuniyet bildirmektedir.

İlaç Menarini tarafından dağıtılmaktadır ve 2009'dan beri Almanya'da bulunmaktadır.

Arka plan: Erken boşalma çoğu zaman beyindeki haberci madde serotoninin dengesizliğiyle ilişkilidir. Serotonin, boşalmanın kontrolünde önemli bir rol oynar – daha yüksek serotonin düzeyleri boşalma refleksini baskılayabilir.

Dapoksetinin etkisi: Dapoksetin, serotoninin sinir hücrelerine geri alımını inhibe eder. Böylece sinaptik aralıkta daha fazla serotonin kullanılabilir durumda kalır ve sinyal iletimi değişir. Bu da boşalma zamanlaması üzerinde daha iyi kontrol sağlar.

Dapoksetini özel kılan nedir: Depresyon için kullanılan diğer SSRI'ların aksine dapoksetin çok hızlı etki eder ve vücutta da hızla parçalanır. Vücuttaki düzeyi 1-2 saat içinde yükselir ve birkaç saat sonra büyük ölçüde vücuttan atılmış olur. Bu nedenle:

• Yalnızca ihtiyaç halinde alınır, her gün değil
• İlk kullanımda bile etki eder
• Vücutta birikim olmaz

Çalışma sonuçları: Çalışmalarda boşalmaya kadar geçen ortalama süre yaklaşık 1 dakikadan 3-4 dakikaya uzamıştır. 24 haftalık bir çalışmada erkeklerin %53,4'ü (30 mg) ve %65,6'sı (60 mg) çalışma sonunda durumlarını en az biraz daha iyi olarak değerlendirmiştir, plasebo grubunda bu oran %28,8 idi.

Priligy şu durumlardaki erkekler için uygundur:

Primer (yaşam boyu süren) erken boşalma:

• Sorun ilk cinsel deneyimlerden beri mevcuttur
• Çoğunlukla genetik veya nörobiyolojik kökenlidir
• Boşalmaya kadar geçen tipik süre: 1-2 dakikadan az

Sonradan edinilmiş erken boşalma:

• Sorun ancak yaşamın ilerleyen dönemlerinde ortaya çıkmıştır
• Çoğunlukla stres, ilişki sorunları veya erektil disfonksiyon ile bağlantılıdır
• Normal boşalma kontrolünün olduğu bir dönemden sonra başlar

Önemli ön koşullar:

• 18-64 yaş
• Erken boşalma tanısı
• Belirgin sıkıntı
• Ciddi kalp hastalığı olmaması
• Belirli ilaçların kullanılmaması (bkz. kontrendikasyonlar)

Priligy şunlarla birlikte kullanılabilir:

• Eş zamanlı erektil disfonksiyon varlığında PDE-5 inhibitörleri (sildenafil, tadalafil)
• Ancak doktor bu kombinasyonu izlemelidir

Mevcut dozlar:

• 30 mg – Önerilen başlangıç dozu
• 60 mg – Etki yetersiz olduğunda ve ilaç iyi tolere edildiğinde

Doz önerileri:

• Başlangıç: Cinsel ilişkiden 1-3 saat önce 30 mg
• Etki yetersizse: 60 mg'a artırmak mümkündür
• Yan etkiler şiddetliyse: 30 mg'da kalmak veya tedaviyi yeniden gözden geçirmek

Önemli:

• 24 saatte en fazla bir doz
• Yalnızca planlanan cinsel ilişki öncesinde alın
• Günlük sürekli kullanım için uygun değildir

İlk değerlendirme: 4 hafta veya 6 kullanımdan sonra tedavinin başarısı kontrol edilmelidir. Yeterli etki görülmezse tedaviye devam edilmemelidir.

Kullanım:

• Planlanan cinsel ilişkiden 1-3 saat önce
• Tableti çiğnemeden bir bardak su ile yutun
• Aç veya tok karnına alınabilir
• Günde bir kereden fazla alınmamalıdır

En uygun zaman: Etki, alımdan yaklaşık 1-3 saat sonra en güçlü düzeydedir. Buna göre plan yapın, ancak kendinizi baskı altına sokmayın – Priligy, biraz daha erken veya geç alındığında da etki eder.

Neler bekleyebilirsiniz:

• Boşalmaya kadar geçen sürenin uzaması
• Zamanlama üzerinde daha iyi kontrol
• Muhtemelen daha yüksek cinsel memnuniyet
• Etki ilk kullanımda bile başlar

Alkol: Alkolle birlikte kullanılması önerilmez. Alkol, baş dönmesi, sersemlik ve bayılma gibi yan etkilerin riskini artırır.

Aldıktan sonra: Özellikle ayağa kalkarken baş dönmesi veya sersemliğe dikkat edin. Yavaşça ayağa kalkın ve kendinizi iyi hissetmezseniz oturun veya uzanın.

Mutlak kontrendikasyonlar:

Kalp hastalıkları:

• Kalp yetmezliği (NYHA II-IV)
• Ciddi kalp ritim bozuklukları
• Koroner kalp hastalığı
• Kalp kapak hastalıkları

Psikiyatrik hastalıklar:

• Mevcut depresyon veya geçmişte ağır depresyon
• Bipolar bozukluk
• Mani (geçmişte geçirilmiş olanlar dahil)

İlaç etkileşimleri:

• MAO inhibitörleri (bırakıldıktan sonraki 14 güne kadar dahil)
• Diğer SSRI veya SNRI'lar
• Trisiklik antidepresanlar
• Triptanlar (migren ilaçları)
• Tramadol
• Sarı kantaron
• Güçlü CYP3A4 inhibitörleri (ketokonazol, ritonavir vb.)

Diğer kontrendikasyonlar:

• Orta ve ağır karaciğer yetmezliği
• Öyküde bayılma eğilimi
• Kontrol altında olmayan epilepsi
• 18 yaşından küçük veya 64 yaşından büyük olmak

Dikkat edilmesi gereken durumlar:

• Düşük tansiyon
• Ortostatik hipotansiyon
• Tansiyon düşürücü ilaç kullanımı

Çok sık görülen yan etkiler (%10 ve üzeri):

• Baş dönmesi
• Baş ağrısı
• Bulantı

Sık görülen yan etkiler (%1-10):

• İshal
• Yorgunluk, uyku hali
• Uyku bozuklukları
• Sinirlilik

Yaygın olmayan (%0,1-1):

• Bulanık görme
• Ağız kuruluğu
• Terleme
• Ereksiyon sorunları (paradoksal)
• Ayağa kalkarken tansiyon düşmesi (ortostatik hipotansiyon)

Seyrek ama önemli yan etkiler:

• Bayılma (senkop): Özellikle ayağa kalkarken veya alkolle birlikte. Çoğunlukla alımdan sonraki ilk saatlerde görülür. Baş dönmesi hissettiğinizde hemen oturun veya uzanın.
• Serotonin sendromu: Diğer serotonerjik ilaçlarla birlikte kullanıldığında. Belirtiler: huzursuzluk, titreme, terleme, ateş – hemen doktora başvurun.

Not: Birçok yan etki (bulantı, baş dönmesi) doza bağlıdır ve 30 mg'da 60 mg'a göre daha seyrek görülür.

Kesinlikle kontrendike:

• MAO inhibitörleri: Ağır, potansiyel olarak hayatı tehdit eden etkileşimler
• Diğer SSRI/SNRI'lar: Artmış serotonin sendromu riski
• Triptanlar: Artmış serotonin sendromu riski
• Tramadol: Artmış serotonin sendromu riski
• Güçlü CYP3A4 inhibitörleri: Ketokonazol, itrakonazol, ritonavir

Önemli etkileşimler:

• Orta güçlü CYP3A4 inhibitörleri (eritromisin, flukonazol): Maksimum doz 30 mg
• CYP2D6 inhibitörleri: Dikkat, dapoksetin düzeyleri yükselebilir
• PDE-5 inhibitörleri: Kombinasyon mümkündür, ancak yakın takip altında
• Tansiyon ilaçları: Tansiyon düşürücü etki artabilir
• Alkol: Bayılma ve yan etki riskini artırır

Sarı kantaron: Aynı anda kullanmayın – artmış serotonin sendromu riski.