Doloproct® (Fluokortolon/Lidokain)

Doloproct®, hemoroid ve anal bölgenin diğer iltihabi hastalıklarının tedavisinde kullanılan, reçeteye tabi bir kombinasyon preparatıdır. Kortikosteroid bileşeni olarak fluokortolon pivalat ve lokal anestezik olarak lidokain içerir.

Fluokortolon pivalat, iltihabi ve alerjik deri reaksiyonlarını baskılar. Lidokain etkilenen bölgeyi uyuşturur ve ağrıyı ve kaşıntıyı anında hafifletir.

Doloproct®, rektal krem ve fitil (supozituvar) olarak mevcuttur ve I–II. derece hemoroid, anal fissür, anal egzama ve proktitte kullanılır.

Doloproct® iki mekanizma ile etki eder:

1. Fluokortolon (kortikosteroid):

• Güçlü lokal iltihap giderici etki
• Fluokortolon pivalat olarak bulunur
• Şişliği, kızarıklığı ve iltihabı azaltır
• İltihap mediyatörlerinin salınımını engeller
• Kaşıntıyı ve yanmayı azaltır

2. Lidokain (lokal anestezik):

• Sinir liflerindeki sodyum kanallarını bloke eder
• Anında lokal uyuşma
• Ağrıyı, yanmayı ve kaşıntıyı hafifletir
• Dakikalar içinde etki başlangıcı
• Etki süresi: 1–2 saat

Kombine etki: Lidokain akut şikayetleri anında hafifletirken, fluokortolon iltihabı tedavi eder.

Doloproct® şu durumlar için uygundur:

• I. ve II. derece hemoroid
• Anal egzama (anal bölgede egzama)
• Anal fissürler (yüzeysel yırtıklar)
• Proktit (rektum iltihabı)

Özellikle şu durumlarda uygundur:

• Ağrı ve kaşıntı ile seyreden akut şikayetler
• İltihaplı hemoroid atakları
• Anal şikayetlerin kısa süreli tedavisi

Uygun değildir:

• III.–IV. derece hemoroid (tıbbi tedavi/ameliyat gerekir)
• Anal bölgede mantar veya virüs enfeksiyonları (ör. herpes, kandidiyazis)
• Uygulama bölgesinde tüberküloz veya sifiliz
• Uzun süreli kullanım (maks. 2 hafta)

Rektal krem:

• Günde 2 × (sabah ve akşam) ince bir tabaka halinde sürün
• Tedavinin ilk günlerinde gerekirse günde 3 ×
• İyileşme sonrası: Dozu günde 1 × olarak azaltın
• Kullanım süresi: En fazla 2 hafta

Fitil (supozituvar):

• Günde 2 × (sabah ve akşam) 1 fitili rektal yoldan yerleştirin
• İyileşme sonrası: Günde 1 × veya iki günde bir
• Kullanım süresi: En fazla 2 hafta

Önemli:

• Toplamda 2 haftadan uzun süre kullanmayın
• İyileşme olduğunda doz ve sıklığı kademeli olarak azaltın
• Uzun süreli kullanımdan sonra aniden bırakmayın

Mevcut farmasötik formlar:

• Doloproct® rektal krem (aplikatörlü)
• Doloproct® fitil

Rektal krem:

• Uygulamadan önce anal bölgeyi nazikçe temizleyin
• Etkilenen bölgeye ince bir tabaka sürün
• İç hemoroidlerde: Aplikatörü tüpe vidalayın ve kremi rektal yoldan uygulayın
• Uygulamadan sonra ellerinizi yıkayın

Fitil:

• Dışkılama ve temizlikten sonra yerleştirin
• Fitili ambalajından çıkarın
• Anüse yerleştirin (yuvarlak ucu önde)
• Mümkünse dışkılamadan sonra kullanın

Önemli uyarılar:

• Doktor talimatı olmadan açık, sulanan yaralarda kullanmayın
• Şikayetler 1 hafta sonra devam ederse: Doktor kontrolü
• Lateks prezervatiflerle birlikte kullanmayın (kremin ve fitillerin yardımcı maddeleri prezervatiflerin etkinliğini azaltabilir)
• Deri atrofisi riski nedeniyle uzun süreli kullanmayın (kortikosteroid)

Doloproct® şu durumlarda kullanılmamalıdır:

• Fluokortolon, lidokain veya diğer bileşenlerden herhangi birine karşı aşırı duyarlılık
• Uygulama bölgesinde virüs enfeksiyonları (herpes, varisella)
• Anal bölgede mantar enfeksiyonları (kandidiyazis)
• Uygulama bölgesinde tüberküloz veya sifiliz
• Bu bölgede bakteriyel deri enfeksiyonları (impetigo)

Şu durumlarda dikkatli olunmalıdır:

• Diabetes mellitus (kortikosteroid kan şekerini etkileyebilir)
• Uzun süreli kullanım (deri atrofisi, telanjiektazi)
• Gebelik ve emzirme dönemi (yalnızca doktor değerlendirmesinden sonra)
• Geniş alanlara uygulama (sistemik emilimde artış)

Gebelik: Yalnızca sıkı bir yarar-risk değerlendirmesinden sonra, özellikle 1. trimesterde. Geniş alanlara veya uzun süre uygulamayın.

Yaygın (%1–10):

• Uygulama yerinde yanma

Yaygın olmayan (%0,1–1):

• Uygulama yerinde kaşıntı
• Kontakt dermatit

Uzun süreli kullanımda:

• Deri atrofisi (derinin incelmesi)
• Telanjiektazi (görünür küçük kan damarları)
• Stria (çatlaklar)
• Perianal dermatit
• Uygulama bölgesinde enfeksiyonlara yatkınlıkta artış

Seyrek:

• Lidokain veya fluokortolona karşı alerjik reaksiyonlar
• Sistemik kortizon etkileri (yalnızca çok geniş alanlara/uzun süreli uygulamada)

Not: Talimata uygun kısa süreli kullanımda (maks. 2 hafta) uygulama yerinde yanma yaygındır. Deri atrofisi riski özellikle uzun süreli kullanımda söz konusudur.

Klinik açıdan önemli etkileşimler: Talimata uygun rektal kullanımda sistemik emilim düşük olduğundan sistemik etkileşimler pek olası değildir.

Teorik olarak mümkün:

• Diğer lokal anestezikler: Lidokainin aditif etkisi
• Sınıf I antiaritmikler: Lidokain nedeniyle teorik güçlenme
• Lateks prezervatifler: Kremin ve fitillerin yardımcı maddeleri prezervatiflerin etkinliğini azaltabilir

Not: Lokal uygulama ve düşük sistemik emilim nedeniyle Doloproct® ile klinik açıdan önemli ilaç etkileşimleri son derece seyrektir.