DoloPosterine® N (Sinkokain)

DoloPosterine®, hemoroid tedavisinde kullanılan, reçeteye tabi ve kortikosteroid İÇERMEYEN bir kombinasyon preparatıdır. Bunun yerine, steroid olmayan bir antiinflamatuvar etken madde (NSAİİ) olan bufeksamak, lokal anestezik lidokain ile birleştirilmiştir.

DoloPosterine® rektal krem ve fitil olarak mevcuttur. Kortizonsuz bir tedavinin tercih edildiği durumlarda hemoroid, anal egzama ve anal fissürlerde kullanılır.

Not: Bufeksamak, bazı farmasötik formlarda (dermal) EMA tarafından kısıtlanmıştır. Rektal uygulama formu Almanya'da hâlâ temin edilebilmektedir.

DoloPosterine® iki etken maddeyi bir araya getirir:

1. Bufeksamak (steroid olmayan antiinflamatuvar):

• Siklooksijenazı (COX) lokal olarak inhibe eder
• İltihaplı mukozada prostaglandin sentezini azaltır
• Kortizon olmadan antiinflamatuvar etki
• Daha uzun süreli kullanımda cilt atrofisi yapmaz
• Şişliği azaltıcı ve kaşıntı giderici etki

2. Lidokain (lokal anestezik):

• Lokal uyuşturma
• Ağrı liflerinin sodyum kanallarını bloke eder
• Ağrıyı, yanmayı ve kaşıntıyı hafifletir
• Etki birkaç dakika içinde başlar
• Etki süresi: 1–2 saat

Birleşik etki: Lidokain ağrı giderirken bufeksamak altta yatan iltihapla mücadele eder.

DoloPosterine® şu durumlar için uygundur:

• Evre I ve II hemoroid
• Anal egzama
• Yüzeysel anal fissürler
• Proktit

Özellikle önerildiği durumlar:

• Kortizon kullanmak istemeyen veya kullanmaması gereken hastalar
• Tekrarlayan hemoroid şikâyetleri (atrofi riski yok)
• Hafif ila orta şiddetli şikâyetler

Uygun olmadığı durumlar:

• Şiddetli hemoroid (evre III–IV)
• Bufeksamak veya lidokaine karşı aşırı duyarlılık
• Uygulama bölgesinde enfeksiyonlar (mantar, virüs)
• Bilinen bufeksamak kontakt alerjisi

Rektal krem:

• Günde 2–3 × ince bir tabaka halinde sürülür
• Akut şikâyetlerde başlangıçta daha sık
• Şikâyetler düzeldikten sonra: günde 1–2 ×

Fitil:

• Günde 2–3 × 1 fitil rektal yoldan yerleştirilir
• Şikâyetler düzeldikten sonra: günde 1 ×

Kullanım süresi:

• Önerilen: 1–2 hafta
• Hekim tarafından yeniden değerlendirilmeden en fazla 3–4 hafta
• Kortikosteroid preparatlarındaki gibi katı bir süre sınırı yoktur, ancak hekim kontrolü önerilir

Mevcut farmasötik formlar:

• DoloPosterine® rektal krem (aplikatörlü)
• DoloPosterine® fitil

Rektal krem:

• Uygulamadan önce anal bölgeyi nazikçe temizleyin ve kurulayın
• İnce bir tabaka sürün (haricen)
• İç hemoroidlerde: aplikatörü kullanın
• Uygulamadan sonra ellerinizi yıkayın

Fitil:

• Tercihen dışkılamadan sonra yerleştirin
• Fitili nemlendirilmiş parmaklarla yerleştirin
• Önce yuvarlak uç

Önemli uyarılar:

• İlk kullanımda alerjik reaksiyona dikkat edin
• Şikâyetler kötüleşirse veya 1 hafta sonra düzelmezse: bir hekime başvurun
• Kanayan hemoroidlerde hekim değerlendirmesi olmadan kullanmayın
• Lateks prezervatifler merhem baz maddesi nedeniyle zarar görebilir

Genel önlemler:

• Lif açısından zengin beslenme ve yeterli sıvı alımı
• Dışkılama sırasında aşırı ıkınmaktan kaçının
• Dışkılamadan sonra anal bölgeyi nazikçe temizleyin

DoloPosterine® N şu durumlarda kullanılmamalıdır:

• Sinkokaine veya diğer bileşenlerden herhangi birine karşı aşırı duyarlılık
• 12 yaşından küçük çocuklar

Dikkat edilmesi gereken durumlar:

• Uygulama bölgesinde mantar enfeksiyonu (ek olarak lokal etkili bir mantar ilacı gereklidir)

Diğer bileşenler: Bütil hidroksitoluen (krem ve fitil) lokal cilt tahrişine (örn. kontakt dermatit), göz ve mukoza tahrişine yol açabilir. Setostearil alkol (krem) lokal cilt tahrişine (örn. kontakt dermatit) yol açabilir.

Gebelik ve emzirme: Gebelikte kullanıma ilişkin yeterli veri bulunmamaktadır. Gebelikte yalnızca hekiminiz dikkatli bir değerlendirme sonrasında gerekli görürse kullanın. Sinkokainin anne sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir; emzirme döneminde yalnızca hekiminiz yarar ve riskleri dikkatle tarttıktan sonra kullanın.

Yaygın olmayan (%0,1–1):

• Uygulama bölgesinde yanma (geçici)
• Lokal kaşıntı
• Ciltte kızarıklık

Seyrek:

• Bufeksamağa karşı kontakt alerjik reaksiyon
• Kontakt dermatit (şikâyetlerin kötüleşmesi şeklinde ortaya çıkabilir)
• Lidokaine karşı alerjik reaksiyon (çok seyrek)

Kontakt alerji hakkında not: Bufeksamağın belirli bir kontakt duyarlanma potansiyeli vardır. Bazı ülkelerde dermal kullanımın kısıtlanmasının nedeni buydu. Rektal uygulamada risk daha düşüktür. Tedavi sırasında belirtiler kötüleşirse kontakt alerji söz konusu olabilir – ilacı hemen bırakın ve bir hekime danışın.

Klinik açıdan önemli etkileşimler: Rektal uygulamada sistemik etkileşimler pratikte söz konusu değildir.

Teorik olarak mümkün:

• Diğer lokal anestezikler: Aditif lidokain etkisi
• Lateks prezervatifler: Merhem baz maddesi nedeniyle zarar görebilir

Not: Rektal uygulamada bufeksamak ve lidokainin sistemik emilimi, klinik açıdan önemli ilaç etkileşimlerine yol açamayacak kadar düşüktür.