Activelle

Activelle, estradiol (doğal bir östrojen) ve noretisteron asetat (bir progestin) içeren, tablet formunda kombine bir hormon replasman ilacıdır. Son adet kanaması en az 12 ay önce olmuş kadınlarda menopoz şikayetlerinin tedavisinde kullanılır.

Her iki hormonun sürekli kombinasyonu, sıralı preparatların aksine artık adet kanaması olmayacağı anlamına gelir. Activelle, sıcak basması, uyku bozuklukları ve vajinal kuruluk gibi tipik menopoz belirtilerini hafifletir.

Bir progestin olan noretisteron, rahim iç zarını östrojenin büyümeyi uyarıcı etkisine karşı korur.

Activelle, menopoz sonrasındaki hormon eksikliğini giderir:

Estradiol (östrojen):

• Vücudun kendi ürettiği ve eksik olan östrojenin yerini alır
• Vazomotor belirtileri (sıcak basması, gece terlemesi) hafifletir
• Vajinal nemi iyileştirir
• Kemik kaybına karşı korur

Noretisteron asetat (progestin):

• Rahim iç zarını (endometrium) korur
• Endometrium hiperplazisini önler
• Sürekli kullanım = kanama yok

Sürekli kombine tedavi: Her iki hormon her gün alınır (döngü yok), bu nedenle genellikle kanama görülmez.

Activelle şunlar için uygundur:

• Menopoz sonrası dönemdeki kadınlar (son kanama > 12 ay önce)
• Orta ile şiddetli arası menopoz şikayetleri
• Rahmi yerinde olan kadınlar (progestin koruması gerekli)

Avantajlar:

• Kanamasız (sürekli tedavi)
• Günde bir kez bir tablet

Uygun değildir:

• Perimenopoz dönemindeki kadınlar (hâlâ adet görenler)
• Histerektomi geçirmiş kadınlar (progestin gerekmez)
• HRT'ye karşı kontrendikasyon bulunması durumunda

Activelle film kaplı tabletler:

• 1 mg estradiol + 0,5 mg noretisteron asetat
• Günde 1 tablet, ara vermeden sürekli

Tedaviye başlama:

• En erken son adet kanamasından 12 ay sonra
• Sıralı HRT'den geçişte: döngünün tamamlanmasından sonra

Tedavi süresi:

• Mümkün olduğunca kısa, düzenli kontrol ile (en az yılda bir kez)

Kullanım:

• Günde 1 tablet, biraz su ile
• Her zaman günün aynı saatinde
• Yemeklerden bağımsız olarak
• Ara vermeden sürekli

Dozu unuttuğunuzda:

• 12 saat içinde telafi edin
• 12 saatten fazla geçtiyse unutulan tableti artık almayın
• Ardından her zamanki gibi devam edin
• Çift doz almayın

Önemli:

• Düzenli kontrol muayeneleri
• Önerilere göre meme muayenesi ve mamografi

Şu durumlarda kullanılmamalıdır:

• Mevcut veya geçirilmiş meme kanseri ya da meme kanseri şüphesi
• Mevcut veya geçirilmiş östrojene bağımlı kötü huylu tümörler ya da bunlardan şüphelenilmesi
• Nedeni açıklanamayan vajinal kanamalar
• Tedavi edilmemiş endometriyal hiperplazi
• Aktif veya geçirilmiş tromboz/akciğer embolisi
• Bilinen trombofilik hastalıklar (ör. protein C, protein S veya antitrombin eksikliği)
• Mevcut veya geçirilmiş arteriyel tromboembolik hastalık (ör. anjina pektoris, kalp krizi)
• Akut veya geçirilmiş karaciğer hastalığı (karaciğer fonksiyon değerleri normale dönmediği sürece)
• Porfiri
• Etkin maddelere veya yardımcı maddelerden herhangi birine karşı aşırı duyarlılık

Şu durumlarda dikkatli olunmalıdır:

• Tromboz için risk faktörleri
• Rahim miyomları
• Endometriozis
• Safra taşı hastalığı
• Migren
• Diabetes mellitus
• Yüksek tansiyon

Gebelik/emzirme: Kontrendikedir.

Çok yaygın (yaklaşık %10-20):

• Meme ağrısı veya memede hassasiyet
• Vajinal kanama (çoğunlukla tedavinin ilk aylarında)

Yaygın (%1-10):

• Baş ağrısı
• Bulantı
• Kilo artışı
• Depresyon veya depresyonun kötüleşmesi

Yaygın olmayan (%0,1-1):

• Karın ağrısı
• Şişkinlik
• Sinirlilik
• Bacak krampları

Seyrek ancak ciddi:

• Venöz tromboembolizm
• Uzun süreli tedavide artmış meme kanseri riski
• İnme
• Safra taşı hastalıkları

Not: Yan etkilerin çoğu hafiftir ve ilk aylarda düzelir.

Etkileşimler:

• CYP3A4 indükleyicileri (karbamazepin, fenitoin, rifampisin, sarı kantaron) – östrojen etkisinde azalma
• CYP3A4 inhibitörleri – östrojen düzeylerinde artış
• Tiroid hormonları – doz ayarlaması gerekebilir

Önemli: Sarı kantaron, HRT'nin etkinliğini belirgin şekilde azaltabilir!