Metronidazol

Metronidazol, anaerobik bakterilere ve belirli parazitlere karşı etkili bir antibiyotiktir. Trikomoniyaz, bakteriyel vajinoz (Gardnerella enfeksiyonu), amip enfeksiyonları ve anaerobik bakteriyel enfeksiyonların tedavisinde kullanılır.

Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlarda metronidazol, Trichomonas vaginalis'e karşı etki eder – vajinal enfeksiyonlara ve üretrite neden olan tek hücreli bir parazit.

İlaç, tablet ve vajinal jel/ovül olarak mevcuttur.

Metronidazol, oksijensiz ortamda yaşayan organizmalara karşı etki eder:

Etki mekanizması: Hedef organizmaların içinde metronidazol reaktif ara ürünlere dönüştürülür. Bunlar patojenlerin DNA'sına zarar verir ve hücre ölümüne yol açar.

Etki spektrumu:

• Trichomonas vaginalis (parazit)
• Anaerobik bakteriler (ör. Gardnerella, Bacteroides)
• Giardia lamblia
• Entamoeba histolytica

Özellik: Bu ön ilacın önce mikroorganizmaların enzimleri tarafından aktive edilmesi gerekir. Yalnızca anaerobik patojenler bu enzimlere sahiptir – bu nedenle metronidazol çok seçici etki eder.

Metronidazol şu durumlarda uygundur:

• Trikomoniyaz (Trichomonas enfeksiyonu)
• Bakteriyel vajinoz
• Anaerobik enfeksiyonlar
• H. pylori eradikasyonunun bir parçası olarak

En sık CYBE kullanımları:

• Trikomoniyaz: tek doz veya 7 günlük tedavi
• Bakteriyel vajinoz: oral veya vajinal 7 günlük tedavi

Şu durumlarda uygun değildir:

• Gebeliğin 1. trimesteri
• Alkol tüketimi sırasında
• Ağır karaciğer hastalıkları
• Nörolojik hastalıklar

Trikomoniyazda:

• Tek doz olarak 2 g VEYA
• 7 gün boyunca günde iki kez 400-500 mg

Bakteriyel vajinozda:

• 7 gün boyunca günde iki kez 400-500 mg VEYA
• 2 g tek doz (daha düşük etkinlik) VEYA
• Vajinal jel (%0,75) 5 gün boyunca günde bir kez

Mevcut formlar:

• Tablet 250 mg, 400 mg, 500 mg
• Vajinal jel %0,75
• Vajinal ovül 500 mg

Tabletler:

• Yemekle birlikte veya yemekten sonra alın
• Bir bardak su ile yutun
• Reçete edilen süreye uyun

Vajinal formlar:

• Akşam yatmadan önce yerleştirin
• Aplikatörü kullanma talimatında açıklandığı şekilde kullanın
• Tedavi süresince tampon kullanmayın

Kesin kural: ALKOL YOK! Tedavi süresince ve sonrasındaki 48 saat boyunca alkol içmeyin. Bu kombinasyon şiddetli bulantı, kusma ve baş ağrısına (disülfiram benzeri reaksiyon) neden olur.

Partner tedavisi: Trikomoniyazda partner her zaman birlikte tedavi edilmelidir.

Metronidazol şu durumlarda alınmamalıdır:

• Metronidazole veya nitroimidazollere karşı aşırı duyarlılık
• Gebeliğin 1. trimesteri
• Nöbet eğilimi olan nörolojik hastalıklar

Kesin yasak:

• Tedavi süresince alkol tüketimi

Şu durumlarda dikkat:

• Gebeliğin 2. ve 3. trimesteri
• Emzirme dönemi (tek doz mümkündür, ardından 12-24 saat emzirmeye ara verilmelidir)
• Karaciğer hastalıkları
• Kan yapımı bozuklukları

Gebelik: Gebeliğin 1. trimesterinde yalnızca hayati endikasyon varsa. 2./3. trimesterde metronidazol trikomoniyazda kullanılabilir.

Yaygın (%1-10):

• Bulantı
• Ağızda metalik tat
• Baş ağrısı
• İştahsızlık
• Karın ağrısı

Yaygın olmayan (%0,1-1):

• İshal
• Kusma
• Ağız kuruluğu
• Baş dönmesi
• İdrar renginin koyulaşması

Seyrek:

• Periferik nöropati (ellerde/ayaklarda karıncalanma)
• Nöbetler
• Kan tablosunda değişiklikler

Disülfiram reaksiyonu: Alkol tüketiminde: şiddetli bulantı, kusma, kızarma (flush), baş ağrısı, çarpıntı. Hayati tehlike oluşturabilir.

Kesinlikle kaçının:

• Alkol (son dozdan sonra en az 48 saat)
• Disülfiram (psikotik reaksiyonlar mümkün)

Şunlarla etkileşimler:

• Varfarin – kanama eğiliminde artış (INR kontrolü)
• Lityum – lityum düzeylerinde artış
• Fenitoin – her iki ilacın düzeylerinde değişiklik
• Siklosporin – siklosporin toksisitesinde artış

Anlamlı bir etkisi yok:

• Hormonal doğum kontrolü (kısa süreli kullanımda)