Finasterid

Finasterid, erkeklerde kalıtsal saç dökülmesinin (androgenetik alopesi) tedavisinde kullanılan, reçeteye tabi bir etken maddedir. İlaç ilk olarak MSD tarafından Propecia® marka adıyla piyasaya sunulmuştur ve bugün çeşitli üreticilerin jenerik ilaçları olarak temin edilebilmektedir.

Etken madde, 5-alfa redüktaz inhibitörleri grubuna aittir. Saç dökülmesinden sorumlu hormonal mekanizmaya hedefli olarak etki eder; saç kaybını durdurabilir ve birçok erkekte saç büyümesini yeniden harekete geçirebilir.

Bilinmesi gereken önemli nokta: Finasterid yalnızca erkekler için onaylanmıştır. İlaç kadınlar için uygun değildir ve özellikle gebelikte erkek fetüste ciddi malformasyonlara yol açabilir.

Etki hemen başlamaz – ilk sonuçlar genellikle 3 ila 6 ay sonra, tam etki ise yaklaşık 12 ay sonra görülür.

Finasteridin etkisini anlamak için kalıtsal saç dökülmesinin mekanizmasını bilmek gerekir:

Arka plan: Erkeklik hormonu testosteron, vücutta 5-alfa redüktaz enzimi tarafından dihidrotestosterona (DHT) dönüştürülür. DHT, genetik yatkınlığı olan erkeklerde tepe bölgesindeki saç foliküllerine zarar veren güçlü bir androjendir. Foliküller küçülür, saçlar incelir ve sonunda dökülür.

Finasteridin etkisi: Finasterid, 5-alfa redüktaz (tip II) enzimini inhibe eder ve böylece kandaki ve saçlı derideki DHT konsantrasyonunu yaklaşık %70 oranında azaltır. DHT azaldığında saç folikülleri korunur:

• Kullanıcıların yaklaşık %90'ında saç dökülmesi durdurulur
• Kullanıcıların yaklaşık %65'inde yeni saç çıkışı görülür
• Saç kalitesi iyileşir – mevcut saçlar güçlenir

Zaman içindeki seyir: Etki yavaş yavaş gelişir. İlk görünür sonuçlar 3-6 ay sonra, en iyi etki 12-24 ay sonra. Finasterid bırakılırsa saç dökülmesi 12 ay içinde geri döner.

Finasterid şu durumlar için uygundur:

Androgenetik alopesisi olan erkekler:

• Tipik görünüm: şakaklarda açılma ve/veya tepe bölgesinde seyrelme
• Yaş: 18-41 yaş (çalışma popülasyonu), daha ileri yaştaki erkekler de fayda görebilir
• Hafif ila orta derecede saç dökülmesi (en iyi sonuçlar)
• İleri derecede saç dökülmesinde de mümkündür, ancak beklentiler buna göre ayarlanmalıdır

Özellikle etkili olduğu durumlar:

• Erken müdahale – tedaviye ne kadar erken başlanırsa o kadar iyi
• Ağırlıklı olarak tepe ve başın arka kısmında saç dökülmesi
• Seyrelmiş olsa da hâlâ mevcut olan saçlar

Daha az uygun olduğu durumlar:

• Tamamen kel bölgeler (orada kurtarılabilecek folikül kalmamıştır)
• Şakaklarda saç dökülmesi (daha düşük etkinlik)
• Kadınlar (onaylı değildir, erkek fetüste malformasyonlara yol açabilir)
• Yara izine veya hastalığa bağlı saç dökülmesi

Kombinasyon tedavisi: Finasterid sıklıkla minoksidil ile kombine edilir. Her iki etken maddenin farklı mekanizmaları vardır ve birbirlerini tamamlayabilirler.

Androgenetik alopesi için:

• Günde 1 mg – saç dökülmesi için onaylı tek dozaj

Diğer dozajlar (saç dökülmesi için değil):

• 5 mg, iyi huylu prostat büyümesinin tedavisinde kullanılır
• Bu daha yüksek doz saç dökülmesi için gerekli değildir ve yan etki riskini artırır

Kullanım süresi:

• Uzun süreli tedavi gereklidir
• Etkinin korunması için ilacın kesintisiz alınması gerekir
• İlaç bırakıldığında saç dökülmesi 12 ay içinde geri döner
• Çalışmalar, 5 yıllık kullanımdan sonra da iyi etkinliğin sürdüğünü göstermektedir

Ambalaj boyutları: Finasterid 1 mg çeşitli ambalaj boyutlarında mevcuttur (28, 84, 98 tablet).

Kullanım:

• Günde bir tablet (1 mg)
• Yemekle birlikte veya yemekten bağımsız olarak
• Bir bardak su ile alın
• Dengeli etken madde düzeyleri için mümkünse her gün aynı saatte

Önemli uyarılar:

• Tabletleri bölmeyin veya çiğnemeyin
• Kırılmış veya ezilmiş tabletlere hamile olan veya hamile olabilecek kadınlar dokunmamalıdır (etken madde deri yoluyla emilebilir)
• Bir dozu unuttuysanız: ertesi gün normal şekilde devam etmeniz yeterlidir, çift doz almayın

Tedavi süresi ve beklentiler:

• 3-6 ay: İlk sonuçlar görülebilir, saç dökülmesi yavaşlar
• 12 ay: Tam etki değerlendirilebilir, birçok erkekte gözle görülür şekilde daha gür saç
• Uzun vadede: Sonuçların korunması için sürekli kullanım gerekir

Neler bekleyebilirsiniz:

• Erkeklerin yaklaşık %90'ında saç dökülmesi durur
• Yaklaşık %65'inde gözle görülür yeniden saç çıkışı
• Etki en iyi tepe ve başın arka kısmında görülür
• Şakaklardaki açılmalarda etki genellikle daha azdır

Mutlak kontrendikasyonlar:

Kadınlar:

• Finasterid yalnızca erkekler için onaylıdır
• Hamile kadınlarda erkek fetüslerin genital organlarında ciddi malformasyonlara yol açabilir
• Kırılmış tabletlerle deri teması bile önlenmelidir

Çocuklar ve ergenler:

• 18 yaşın altındaki kişiler için uygun değildir

Aşırı duyarlılık:

• Finasteride veya diğer bileşenlerden herhangi birine karşı bilinen alerji

Göreceli kontrendikasyonlar – şu durumlarda özel dikkat:

Karaciğer fonksiyon bozukluğu:

• Finasterid karaciğerde metabolize edilir
• Ağır karaciğer hastalığında atılım gecikebilir

Önceden var olan psikolojik sorunlar:

• Depresyon veya anksiyeteye yatkınlık varsa yakın takip önerilir
• Psikolojik belirtiler ortaya çıkarsa doktora bilgi verin

Prostat kanseri taraması:

• Finasterid PSA değerini yaklaşık %50 düşürür
• Prostat kanseri taramasında bu dikkate alınmalıdır
• Doktora finasterid kullandığınızı bildirin

Yaygın olmayan yan etkiler (%0,1-1):

• Libido azalması (cinsel istek)
• Erektil disfonksiyon
• Ejakülasyon bozuklukları (ejakülat hacminde azalma dahil)
• Depresyon

Sıklığı bilinmeyen yan etkiler:

• Deri döküntüsü, kaşıntı, kurdeşen ve anjiyoödem (dudaklarda, dilde, boğazda ve yüzde şişlik) gibi aşırı duyarlılık reaksiyonları
• Kaygı, intihar düşünceleri
• Çarpıntı
• Karaciğer enzimlerinde yükselme
• Memelerde dokunma hassasiyeti ve büyüme
• Testis ağrısı, spermde kan, kısırlık
• Erkekte meme kanseri

Post-finasterid sendromu: Nadir durumlarda erkekler, ilacı bıraktıktan sonra da devam eden cinsel yan etkiler bildirmektedir. Bu "post-finasterid sendromu" bilimsel olarak tartışmalıdır ve araştırılmaya devam edilmektedir. Görülme sıklığı çok düşüktür.

Önemli uyarılar:

• Cinsel yan etkilerin çoğu tedaviye devam edildiğinde veya ilaç bırakıldıktan sonra kaybolur
• Yan etkiler devam ediyorsa veya rahatsız ediciyse tedavi sonlandırılmalıdır
• Psikolojik değişiklikler (depresyon) ciddiye alınmalıdır

Laboratuvar testlerine etkisi:

• PSA değeri yakl. %50 düşer – prostat kanseri taraması açısından bilinmesi önemlidir

Etkileşimler: Finasteridin klinik açıdan önemli etkileşimleri görece azdır:

Bilinen önemli bir etkileşimi olmayan ilaçlar:

• Tansiyon ilaçları
• Kolesterol düşürücüler
• Diyabet ilaçları
• Ağrı kesiciler

Teorik etkileşimler:

• CYP3A4 inhibitörleri (ketokonazol, ritonavir): Finasteridin metabolizmasını yavaşlatabilir, ancak klinik olarak önemli değildir
• Sarı kantaron: Metabolizmasını hızlandırabilir, önemi belirsizdir

Özel uyarılar:

PSA testi: Finasterid PSA değerini yaklaşık %50 düşürür. Prostat kanseri taramasında değerlerin doğru yorumlanabilmesi için doktorun bunu bilmesi gerekir.

Kan bağışı: Erkekler, ilacı kullandıkları süre boyunca ve bıraktıktan sonraki bir ay boyunca kan bağışlamamalıdır; çünkü kan teorik olarak hamile kadınlara verilebilir.

Hamile partnerler: Çocuk sahibi olmak isteniyorsa veya partner hamileyse: Finasterid az miktarda meni sıvısına geçer. Fetüs için risk çok düşük olarak değerlendirilir, ancak doktorla görüşülmelidir.