Feanolla®

Feanolla® ist eine Gestagen-Monopille mit dem Wirkstoff Desogestrel, umgangssprachlich Minipille genannt. Sie enthält kein Östrogen und kommt deshalb auch dann infrage, wenn östrogenhaltige Präparate nicht geeignet sind — ob das zutrifft, entscheidet die ärztliche Beratung.

Eingenommen wird sie durchgehend ohne Pause, möglichst jeden Tag zur gleichen Zeit. Darin unterscheidet sie sich von kombinierten Antibabypillen, bei denen eine einnahmefreie Zeit oder eine Placebo-Phase vorgesehen ist. Bei Desogestrel-Präparaten bleibt der Schutz erhalten, wenn die Einnahme innerhalb von zwölf Stunden nachgeholt wird; bei älteren Minipillen mit Levonorgestrel sind es nur drei.

Verändertes Blutungsverhalten ist die häufigste Begleiterscheinung: Die Regelblutung kann unregelmässig werden, seltener auftreten oder ganz ausbleiben. Das ist keine Fehlfunktion, sondern eine bekannte Wirkung des Gestagens.

Erbrechen oder starker Durchfall innerhalb weniger Stunden nach der Einnahme können die Aufnahme beeinträchtigen. Auch manche Arzneimittel, etwa bestimmte Antiepileptika, Rifampicin und Johanniskraut, können die Wirkung abschwächen. Vor keiner sexuell übertragbaren Infektion schützt die Pille. Einzelheiten zu Einnahme, Wechselwirkungen und Nebenwirkungen stehen in der Packungsbeilage.

Desogestrel ist ein Gestagen. Anders als ältere Präparate dieser Gruppe wirkt es über drei Wege, und der erste ist der entscheidende Unterschied:

Hemmung des Eisprungs In der zugelassenen Dosierung hemmt Desogestrel den Eisprung nahezu vollständig. Ältere gestagenhaltige Präparate taten das nicht zuverlässig — daher kommt der strengere Ruf, den diese Gruppe früher hatte.

Verdickung des Schleims am Gebärmutterhals Der Schleim wird zäher und für Spermien schwerer durchdringbar.

Veränderung der Gebärmutterschleimhaut Die Schleimhaut wird dünner aufgebaut.

Das Präparat enthält kein Östrogen. Deshalb kommt es auch für Frauen infrage, bei denen östrogenhaltige Mittel nicht angewendet werden sollen — etwa in der Stillzeit, bei Migräne mit Aura oder bei erhöhtem Thromboserisiko. Ob es im Einzelfall passt, entscheidet die ärztliche Prüfung.

Feanolla® ist geeignet für:

• Frauen, die eine hormonelle Verhütung ohne Östrogen wünschen
• Frauen, bei denen östrogenhaltige Präparate nicht angewendet werden sollen, etwa in der Stillzeit, bei Migräne mit Aura oder bei erhöhtem Thromboserisiko
• Frauen, die ein einfaches Einnahmeschema ohne Pause bevorzugen

Nicht geeignet bei einer bestehenden venösen Thromboembolie, bei bestehender oder vermuteter Schwangerschaft, bei schwerer Lebererkrankung mit noch nicht normalisierten Leberwerten, bei bösartigen Tumoren, deren Wachstum von Geschlechtshormonen abhängt, und bei ungeklärter Blutung aus der Scheide. Für Jugendliche unter 18 Jahren liegen keine Daten vor.

Ob Feanolla® im Einzelfall passt, entscheidet die ärztliche Prüfung.

Verfügbare Stärke:

• 75 Mikrogramm Desogestrel je Filmtablette (eine Stärke)

Packungsgrößen:

• 28 Tabletten (ein Monat), 3 × 28 und 6 × 28 Tabletten

Dosierung:

• Täglich eine Tablette, möglichst zur gleichen Uhrzeit, mit etwas Flüssigkeit
• Ohne Einnahmepause: Nach der letzten Tablette wird am nächsten Tag sofort mit der nächsten Packung begonnen
• Bei Neubeginn ohne vorherige hormonelle Verhütung: erste Tablette am ersten Tag der Regelblutung, dann besteht der Schutz sofort; bei Beginn an den Tagen 2 bis 5 in den ersten sieben Tagen zusätzlich verhüten
• Eine vergessene Tablette kann bis zu zwölf Stunden nachgeholt werden; bei längerer Verspätung in den nächsten sieben Tagen zusätzlich mit einer Barrieremethode verhüten

Durchgehende Einnahme — keine Pause

• Täglich eine Tablette, möglichst zur gleichen Uhrzeit, mit etwas Flüssigkeit.
• Alle Tabletten einer Packung sind gleich; eine Reihenfolge gibt es nicht.
• Nach der letzten Tablette wird ohne Unterbrechung mit der nächsten Packung weitergemacht. Es gibt keine einnahmefreien Tage und keine Entzugsblutung.

Beginn

• Ohne vorherige hormonelle Verhütung: am ersten Tag der Blutung. Dann besteht der Schutz sofort.
• Bei Beginn an den Tagen 2 bis 5 des Zyklus: in den ersten sieben Tagen zusätzlich mit einer Barrieremethode verhüten.

Vergessene Einnahme

• Bis zwölf Stunden über die gewohnte Zeit hinaus: Tablette sofort nehmen, danach weiter wie bisher. Der Schutz bleibt bestehen.
• Mehr als zwölf Stunden: Der Schutz kann unterbrochen sein. Die vergessene Tablette nehmen, die Einnahme fortsetzen und in den nächsten sieben Tagen zusätzlich mit einer Barrieremethode verhüten.
• Wurden in der ersten Woche nach dem ersten Einnahmebeginn Tabletten vergessen und gab es in der Woche vor der vergessenen Tablette Geschlechtsverkehr, kann eine Schwangerschaft eingetreten sein. Dann ärztlich beraten lassen.
• Bei Erbrechen oder starkem Durchfall innerhalb von drei bis vier Stunden nach der Einnahme gilt dasselbe wie bei einer vergessenen Tablette.

Nicht anwenden bei:

• Bestehender venöser Thromboembolie (etwa tiefe Beinvenenthrombose oder Lungenembolie).
• Schwerer Lebererkrankung, solange sich die Leberwerte nicht normalisiert haben, sowie bei bestehenden oder früheren Lebertumoren.
• Bestehenden oder vermuteten bösartigen Tumoren, deren Wachstum von Geschlechtshormonen abhängt.
• Ungeklärter Blutung aus der Scheide.
• Bestehender oder vermuteter Schwangerschaft.
• Seltener erblicher Galactose-Intoleranz, völligem Lactase-Mangel oder Glucose-Galactose-Malabsorption, da die Tabletten Lactose enthalten.
• Überempfindlichkeit gegen Desogestrel, Soja, Erdnuss oder einen der sonstigen Bestandteile. Die Tabletten enthalten Sojaöl.

Ärztlich abzuklären vor der Anwendung: Frühere Thromboembolie, Brustkrebs in der Vorgeschichte, Diabetes, Lebererkrankungen, Chloasma (Pigmentflecken) sowie eine Eileiterschwangerschaft in der Vorgeschichte.

Brustkrebs: Während der Einnahme kombinierter Pillen ist das Risiko einer Brustkrebsdiagnose geringfügig erhöht. Bei reinen Gestagen-Pillen wie Feanolla® liegt das Risiko möglicherweise in einer ähnlichen Größenordnung, die Datenlage ist hier aber weniger eindeutig.

Veränderungen der Blutung — bei bis zu der Hälfte der Anwenderinnen Unregelmäßige Zwischenblutungen, seltenere Blutungen oder ein vollständiges Ausbleiben. Bei 20 bis 30 von 100 Frauen werden die Blutungen häufiger, bei weiteren 20 von 100 seltener oder sie bleiben aus. Nach einigen Monaten lässt das meist nach. Es ist kein Zeichen für eine nachlassende Wirkung. Bleibt die Blutung aus und wurden Tabletten nicht regelmäßig eingenommen, kann ein Schwangerschaftstest sinnvoll sein.

Häufig (1 bis 10 von 100)

• Stimmungsschwankungen, gedrückte Stimmung, vermindertes sexuelles Verlangen
• Kopfschmerzen
• Übelkeit
• Akne
• Brustspannen
• Gewichtszunahme

Gelegentlich (1 bis 10 von 1.000)

• Scheideninfektion, Zysten an den Eierstöcken
• Erbrechen, Haarausfall
• Schmerzen bei der Regelblutung, Müdigkeit
• Unverträglichkeit von Kontaktlinsen

Selten: Hautausschlag, Nesselsucht, schmerzhafte Knoten unter der Haut. Eileiterschwangerschaften wurden selten berichtet.

Häufigkeit nicht bekannt: Überempfindlichkeitsreaktionen einschließlich Angioödem (Schwellung von Haut und Schleimhäuten) und Anaphylaxie (schwere allergische Reaktion).

Außerdem möglich: Absonderung aus der Brustwarze, Verschlimmerung eines erblichen Angioödems.

Depressionen: Depressive Verstimmungen und Depressionen sind bekannte Nebenwirkungen hormoneller Verhütungsmittel. Depressionen können schwerwiegend sein und sind ein bekannter Risikofaktor für suizidales Verhalten und Suizid. Bei Stimmungsschwankungen oder depressiven Beschwerden ärztlich beraten lassen, auch wenn sie kurz nach Beginn der Einnahme auftreten.

Ärztlich abklären lassen bei: plötzlicher Atemnot, einseitiger Schwellung oder Schmerzen im Bein, starken Bauchschmerzen, Gelbfärbung von Haut oder Augen.

Blutgerinnsel: Tritt eine Thrombose auf, sollte Feanolla® abgesetzt werden. Bei einer Ruhigstellung wegen einer Operation oder Krankheit sollte ein Absetzen erwogen werden. Wer schon einmal eine Thrombose oder Lungenembolie hatte, sollte wissen, dass sie erneut auftreten kann.

Die Wirksamkeit kann herabgesetzt sein durch Arzneimittel, die den Abbau in der Leber beschleunigen:

• Mittel gegen Epilepsie (etwa Phenytoin, Carbamazepin, Oxcarbazepin, Primidon, Barbiturate, Topiramat)
• Rifampicin und Rifabutin
• Bestimmte Mittel gegen HIV und Hepatitis C
• Griseofulvin und Bosentan
• Johanniskraut — auch als frei verkäufliches Präparat

Während der Einnahme solcher Mittel und für 28 Tage danach ist zusätzlich eine Barrieremethode nötig. Bei einer Langzeitbehandlung mit solchen Mitteln sollte eine andere Verhütungsmethode erwogen werden, die von diesen Arzneimitteln nicht beeinflusst wird.

Umgekehrt können bestimmte Mittel gegen Pilzinfektionen (Ketoconazol, Itraconazol, Fluconazol), die Antibiotika Clarithromycin und Erythromycin sowie Diltiazem den Blutspiegel des Wirkstoffs erhöhen.

Feanolla® kann auch die Spiegel anderer Arzneimittel verändern: Der Blutspiegel von Ciclosporin kann ansteigen, der von Lamotrigin kann absinken.

Bitte alle eingenommenen Arzneimittel angeben, auch nicht verschreibungspflichtige.