What is Crestor®?
Rosuvastatin ist das potenteste verfügbare Statin und kann das LDL-Cholesterin um bis zu 55 % senken. Es wird unter dem Markennamen Crestor® sowie als Generikum (z. B. Rosuvastatin-ratiopharm®, Rosuvastatin HEXAL®) vertrieben.
Im Gegensatz zu Simvastatin und Atorvastatin wird Rosuvastatin nur minimal über CYP-Enzyme abgebaut, was zu deutlich weniger Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten führt. Es ist ein hydrophiles Statin mit bevorzugter Aufnahme in die Leber.
In der JUPITER-Studie wurde nachgewiesen, dass Rosuvastatin auch bei Patienten mit normalem Cholesterin aber erhöhtem CRP (Entzündungsmarker) kardiovaskuläre Ereignisse signifikant reduziert.
Active Ingredients & Mechanism of Action
Active ingredient: Rosuvastatin
Rosuvastatin hemmt die Cholesterinbiosynthese besonders stark:
Wirkmechanismus:
- Potenteste Hemmung der HMG-CoA-Reduktase aller verfügbaren Statine
- Hydrophil: Wird bevorzugt in die Leberzellen aufgenommen
- Geringe Aufnahme in Muskelzellen (theoretisch weniger Muskelprobleme)
- Starke kompensatorische LDL-Rezeptor-Hochregulation
Lipidsenkende Wirkung:
- LDL-Cholesterin: Senkung um 40–55 % (dosisabhängig)
- Triglyzeride: Senkung um 15–25 %
- HDL-Cholesterin: Anstieg um 8–14 %
Besonderheiten:
- Minimaler CYP3A4-Metabolismus → wenige Wechselwirkungen
- Wird hauptsächlich unverändert über die Leber ausgeschieden
- Keine Beeinflussung durch Grapefruitsaft
- Einnahme zu jeder Tageszeit möglich
Wirkungseintritt: Deutliche LDL-Senkung nach 1–2 Wochen. Maximale Wirkung nach 4 Wochen.
Who is it suitable for?
Rosuvastatin ist geeignet für:
- Erwachsene mit primärer Hypercholesterinämie
- Patienten mit familiärer Hypercholesterinämie (stark erhöhtes LDL)
- Gemischte Dyslipidämie
- Primär- und Sekundärprävention kardiovaskulärer Ereignisse
- Patienten mit erhöhtem hsCRP und kardiovaskulärem Risiko
Besonders empfohlen bei:
- Hohem LDL, das stark gesenkt werden muss (> 50 %)
- Viele Begleitmedikamente (wenig Wechselwirkungen)
- Wenn Atorvastatin nicht ausreichend wirkt
- Familiäre Hypercholesterinämie
Nicht geeignet:
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Aktive Lebererkrankung
- Schwere Niereninsuffizienz (bei 40 mg)
- Myopathie unter Statinen in der Vorgeschichte
Available Dosages
Startdosis:
- 5–10 mg einmal täglich
Übliche Dosierungen:
- 5 mg: Therapiebeginn, besonders bei asiatischen Patienten oder erhöhtem Myopathie-Risiko
- 10 mg: Standarddosis für die meisten Patienten
- 20 mg: Stärkere Senkung erforderlich
- 40 mg: Maximaldosis, nur bei schwerer Hypercholesterinämie unter engmaschiger Kontrolle
Verfügbare Stärken:
- 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg Filmtabletten
LDL-Senkung nach Dosis:
- 5 mg: ca. 38 %
- 10 mg: ca. 43 %
- 20 mg: ca. 48 %
- 40 mg: ca. 53–55 %
Dosisanpassung:
- Schwere Niereninsuffizienz: Max. 20 mg (40 mg kontraindiziert)
- Asiatische Patienten: Start mit 5 mg (erhöhte Exposition)
How to Take
Einnahme:
- Einmal täglich zu einer beliebigen Tageszeit
- Unabhängig von Mahlzeiten
- Filmtablette mit Wasser schlucken
Vorteile:
- Keine Zeitbindung (anders als Simvastatin, das abends genommen werden muss)
- Kein Grapefruit-Problem (anders als Simvastatin und Atorvastatin)
Wichtige Hinweise:
- Erste Laborkontrolle nach 4–12 Wochen
- Regelmäßige Überwachung von Leberwerten, Lipidprofil und Nierenfunktion
- Bei Muskelschmerzen oder dunklem Urin: Sofort Arzt kontaktieren
- Schilddrüsenfunktion sollte vor Therapiebeginn überprüft werden
Bei vergessener Dosis: Zur nächsten regulären Zeit einnehmen. Nicht die doppelte Menge nehmen.
Contraindications
Rosuvastatin darf nicht eingenommen werden bei:
- Aktiver Lebererkrankung oder ungeklärter Transaminasenerhöhung
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Schwerer Niereninsuffizienz (nur bei 40 mg kontraindiziert)
- Myopathie
- Gleichzeitiger Ciclosporin-Therapie (bei allen Dosen)
- Überempfindlichkeit gegen Rosuvastatin
Vorsicht bei:
- Hypothyreose
- Persönlicher oder familiärer Muskelerkrankung
- Asiatischer Abstammung (erhöhte Plasmaspiegel)
- Niereninsuffizienz (Dosisanpassung)
- Hohem Alkoholkonsum
- Gleichzeitiger Fibraten-Einnahme
Schwangerschaft: Strikt kontraindiziert. Sichere Kontrazeption erforderlich.
Possible Side Effects
Häufig (1–10 %):
- Kopfschmerzen
- Schwindel
- Myalgie (Muskelschmerzen)
- Magen-Darm-Beschwerden (Obstipation, Übelkeit)
- Asthenie (Schwäche)
- Erhöhte Leberenzyme
- Diabetes mellitus (leicht erhöhtes Risiko, dosisabhängig)
Gelegentlich (0,1–1 %):
- Hautausschlag, Pruritus
- Erhöhte CK-Werte
- Bauchschmerzen
- Proteinurie (bei hohen Dosen)
Selten:
- Myopathie, Rhabdomyolyse
- Pankreatitis
- Hepatitis
- Periphere Neuropathie
Hinweis: In kontrollierten Studien ist die Myopathie-Rate bei Rosuvastatin vergleichbar mit anderen Statinen. Das hydrophile Profil schützt theoretisch vor Muskelzell-Aufnahme.
Interactions
Vorteil von Rosuvastatin: Minimaler CYP3A4-Metabolismus → deutlich weniger Wechselwirkungen als Simvastatin oder Atorvastatin.
Kontraindiziert mit:
- Ciclosporin (alle Dosen)
Dosisbegrenzung bei:
- Gemfibrozil: Rosuvastatin max. 20 mg
- Lopinavir/Ritonavir, Atazanavir/Ritonavir: Max. 10 mg
- Regorafenib: Vorsicht
Vorsicht bei:
- Antikoagulanzien (Warfarin, Phenprocoumon) – INR kontrollieren
- Fibraten (Myopathie-Risiko)
- Fusidinsäure – temporär pausieren
Keine relevante Interaktion mit:
- Grapefruitsaft (kein CYP3A4-Substrat)
- Amiodaron, Verapamil, Diltiazem (keine Dosisbegrenzung nötig wie bei Simvastatin)
Frequently Asked Questions
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